随着我国医疗保险保障制度的不断完善，越来越多的脑卒中（脑血管疾病）偏瘫患者在病后能够在医院接受康复治疗，最大限度的利用现有的康复资源改善其功能。但对多数功能障碍的患者来说，需要长期康复才能达到更好的预后，而其中较长一段时间依赖于规律而有计划的家庭康复。
那么，康复患者出院后如何进行家庭康复呢？
一般来说，经过几个月的医院康复，许多患者及家属对康复的理念、方法和一些基本技术都有了不同程度的了解，回家自行康复不是问题。但部分患者由于环境的改变或家庭生活的复杂性，以及追求“尽快康复”，没有了老师的监督指导，在家庭康复中很容易走入3个误区。
误区一 把功能训练作为重中之重
不论是脑梗死还是脑出血患者，出院后坚持长期的康复治疗或功能锻炼都很重要，但更为重要的应该是原发疾病的自我防护和管理。
患者在医院时，主治医生会负责对其原发疾病状况进行治疗管理，出院后则完全依赖于患者自己及家属。所以保持身心健康状态，防止疾病复发，应与功能训练同步进行，或者说是家庭康复的最基本内容和首要任务之一。
俗话说，疾病预防大于治疗。应该做到哪些，才能很好预防疾病复发，并且能按计划进行居家康复训练呢？
其实，做到这点并不难。比如，可以从以下几个方面着手：（1）遵医嘱合理用药。（2）定期复查，控制三高（高血压、高血脂、高血糖）。每天自己监测血压，根据自身情况定期去医院专科复查、体检。（3）积极调适情绪，保持乐观和平和的心态（有自信、遇事不急躁，不抱怨、多感恩等）。（4）建立健康的生活方式：规律作息，劳逸结合；合理饮食，避免肥胖（低盐低脂、少肉少糖、蔬菜水果、品种多样，多吃粗粮等）；戒烟戒酒；.参加适当的娱乐和社会活动；面对压力，能积极减负和应对；担负一定的责任，做力所能及的事情等等。
误区二 只注重下肢或行走能力训练
家庭康复训练如果没有自己的目标和计划，要么会流于形式，难长期坚持，要么会忽略全身功能的全面调控。
在实际生活中，很多患者出院后，并没制定适宜的康复训练计划，因为自己在家最容易做的就是行走，于是每天走大量的路，以此判断训练量和运动能力，忽视了步态的好坏。其实，行走训练时要注意劳逸结合，并适时控制痉挛，若一味追求行走的步数，不仅使动作变形，也会强化异常模式，反而影响运动能力的提高。
此外，只注重下肢行走训练，忽略躯体核心稳定训练和上肢及手功能的恢复训练，也会影响患者的长期预后。
为保证患者有较好的预后，能及早回归社会，在家庭康复中，应制定有效的训练计划，有条件时，在出院时应该和治疗师一起制订，最好以书面形式每天参照完成，其中，核心稳定训练、上肢及手的功能训练切不可忽视。
核心稳定训练对患者身体素质的保障和躯体控制能力至关重要。家庭康复患者可每天坚持做几个动作进行锻炼。比如，桥式运动（双桥，仰卧位屈膝，双足着地，臀部抬起；单桥，卧位屈膝，患足着地，健腿搭在患腿上，臀部抬起）、跪位平衡训练（膝手卧位或称四点跪位、三点跪位、单腿跪位等）、腹式呼吸运动、扩胸运动、蹲马步等。
另外，上肢和手功能的恢复一般较下肢缓慢，部分患者在医院期间，上肢功能尤其手功能往往恢复的还不是很好，有赖于回家后继续进行有规律的训练。患者常因一时看不到效果而放弃训练，其实，只要坚持长期有效的训练，手功能也会一直有所恢复的。
依据住院期间的训练方法，回家后可继续做好如下训练：（1）患肢负重训练（依赖重力，坐位患肢撑手，双手或单手推墙等）控制过高的肌张力即痉挛；（2）手法牵伸痉挛肌肉（如屈肘的肱二头肌、屈腕肌、指屈肌、拇指内收肌等）；患上肢及手的关节运动训练（床上卧位，功能好者可坐位，健肢带患肢或单独患侧进行），也可依赖器械如滚筒、磨砂板木丁等训练，或依赖日常用品进行取放训练等等。
误区三 日常生活活动能力困难而过度依赖他人
偏瘫康复的最终目标是提高患者的日常生活活动能力，回归家庭、回归社会，进而提高生活质量。所以，日常生活能力的适应性训练是家庭康复非常重要的内容，应引起患者及家属重视。
日常生活活动能力包括基本的生活能力如吃饭饮水、穿脱衣服、洗脸洗漱等个人卫生、用厕、体位变换、体位转移等和高级的生活技能，如家务劳动、打电话。购物、乘坐交通工具、朋友聚会等。
临床上发现，有些患者由于病后在生活能力上减低，就过度依赖他人照顾，或者一味等待患肢患手恢复后再去自理。
实际上，对于偏瘫患者，为了将来有正常的生活活动能力，在病后就应该利用自己健存的能力及早的自理，这个过程本身也会促进肢体功能的改善。
经常看到这样的现象：患者经过短暂的医院康复，功能得到初步改善，在日常生活自理时，开始有段时间会感到动作笨拙、失控、失败，自信心受到打击，有的患者为避免尴尬或感到失望就疏于自理，过度依赖他人。
荀子在《劝学》中说：“锲而不舍，金石可镂。”
万事开头难，但只要坚持不懈、不怕失败，最终会熟能生巧，逐渐适应、熟练并正常化的，并会感到成就感。
当然，家庭康复不是偏瘫患者一个人的事情，需要家庭成员的理解、参与、帮助和支持，尤其在最初阶段，不论在疾病的防护管理、还是日常生活活动能力的适应训练、或是肢体功能训练上，尤其在控制痉挛模式方面，来自家人的帮助和支持是偏瘫患者最宝贵的资源。
总之，脑卒中偏瘫患者的家庭康复有困难，但却是必需途径。科学的方法是做好原发疾病的自我防护和管理、制定计划进行全面而有效的功能训练、日常生活能力适应性训练等几个方面，切不可走入误区。
