中医讲究四诊合参,辩证论治。四诊:望闻问切
通过对《十问歌》的学习,可以有效的帮助我们更加准确的了解病人的病情,更加快速的对症下药~
问寒热:
问:您是否感觉怕冷或发热?
“寒”可分为:
恶风:遇风觉冷
恶寒:自觉怕冷,多加衣被或近火取暖不能缓解
畏寒:若加衣被或近火取暖能缓解
“热”:体温升高、体温正常而自觉全身、局部发热。
恶寒发热:指恶寒与发热同时出现;
但寒不热:只感觉冷而不发热
但热不寒:只感觉发热而不怕冷
寒热往来:指恶寒与发热交替出现。
问汗 :
问:是否出汗及部位、时间、多少……
表证辨汗:
外感风寒:表证无汗多;
表虚、表热:有汗为证
里证辨汗:
阳气虚损:汗出不已,动则加重者为自汗
阴虚内热:睡时汗出,醒则汗止者为盗汗
里热炽盛:身大热而大汗出
急性热病: 先恶寒战栗,继而全身大汗者为战汗
邪盛正衰 :汗出身热、烦躁不安、脉来急促
局部辨汗:
阳热、湿热:头部出汗;
元阳离散,虚阳浮越之危象:额部出汗,脉微欲绝
痰湿、风湿阻滞、营卫不和、中风偏枯; 半身汗出者,无汗部位多为病侧,
脾胃湿热、阴经郁热:手足心多汗
问头身 :
实证:头部胀痛、刺痛、固定痛等;
虚症:头部空痛、隐痛。
头晕亦分虚实
实证:大多由肝火、痰湿、瘀血所致
虚证:多由气血亏虚或肾虚精亏所致。
(在出现头痛、头晕症状时,可以通过伴随症状区分寒热虚实。)
周身、四肢为十二经络循行之处,气血之所荣,所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。
1.若自觉身体困重乏力,伴见舌苔腻等湿滞之象,这大多是因为水湿泛溢所致;
2.若身重疲乏,多为肢体筋络失于濡养所致。
问便 :
问:二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状?
大便与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、肺气肃降密切关系
小便与肾的气化、脾的运化、肺的肃降以及三焦通调有关
热证:若见小便色黄赤而短少者
寒证:尿色白而清长者
便秘:
实热:多腹胀满闷,痛而拒按,苔黄燥裂;
实寒:多腹痛拒按,苔白身冷,为寒邪阻遏阳气,腑气不通。
泄泻:
湿热泄泻:暴发泄泻,大便臭秽,腹痛肠鸣,里急后重,肛门灼热;
寒湿泄泻:泻如稀水,色淡黄而味腥臭;
食滞泄泻:吐泻交作,吐物酸臭,泻下臭秽;
脾虚泄泻:完谷不化,便稀溏薄,迁延日久;
黎明前腹痛泄泻,泄后则安,肾阳虚泄泻(五更泄);
中气下陷:肛门气坠,甚则脱肛。
问饮食 :
脾胃气虚:吃得少、消化不良者、或为内伤食滞,湿邪困脾;
消化不良:厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸
脾胃虚寒:喜吃热食、吃完饭后常感觉饱胀
肝胆湿热、横逆犯胃:厌食油腻、胁胀呕恶
消渴病:消谷善饥者,胃火炽盛,伴有多饮多尿者
胃阴不足:饥不欲食者
胃中实火上逆:食入即吐,其势较猛
脾胃虚寒:朝食暮吐,暮食朝吐
噎膈证:吞咽艰涩、胸膈阻塞者
问胸腹 :
心悸:心或心神发生病变所致;
胁胀:肝胆及其经脉发生病变;
腹胀:多为气机不畅。
问听力:
问:平时有没有耳鸣、听力下降等问题?
重听:听力略微减退、听觉迟钝等
耳聋:听力明显减退,甚至听觉完全丧失,
耳鸣:自觉耳内有响声
(耳鸣、耳聋者,有的由于肾虚、也可能是肝火、肝经湿热所致,肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。)
问口渴:
问:平时喝水情况怎么样?是否经常感觉口干口渴?饮水多少?冷热喜好?
口渴:体内津液不足或津液输不出现障碍所致。可见于津液已伤、水湿内停;
热盛伤津:非常渴又喜欢吃冷饮
湿热内困:渴不多饮,水入即吐,痰饮水湿内停
消渴病:口渴、漱口不想咽下且伴有多饮多尿
问旧病:
问: 以前有类似情况吗?有家族史吗?有过敏的药物吗?
(医生问旧病,也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关。)
实证:平时身体强壮者患病
虚证:身体虚弱者患病
寒证:平时阳虚、畏寒怕冷
阴虚:多为热证。
问因:
通过问诊,找到可能引起疾病的原因,以便辨证施治、科学用药。
病因属寒,多为寒证,治疗多用温热类药物;
病因属热,多为热证,治疗多用寒凉类药物。
妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况,也应了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。
学习了十问歌,还需要不断的精进,实践!