2021年4月28日，首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》（以下简称调研报告）在第十三届健康中国论坛发布。
报告指出：我国现有各类痴呆1507万人，其中阿尔茨海默病983万人，平均年龄73岁。我国阿尔茨海默病医疗资源配置不均衡，大多数县级医疗机构缺乏专业培训的基层记忆门诊，患者就诊率低，复诊率更低。
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员谢恒革从就诊、诊断、治疗、护理、预防等全方位谈到我国阿尔茨海默病的现状：
对于解老所谈到的现状，我们丹枫海默中心认真组织了学习，并结合我中心诊疗的病例进行了梳理、讨论，总结如下：
1.就诊不及时
结合我中心接诊病例来看，几乎没有患者在SCI（主观认知衰退期）期来我中心就诊，仅仅有少数病人在MCI（轻度认知衰退期）期来我处就诊。这两个时期的病程往往在10年左右，而恰恰这两个阶段是国际公认的“黄金机会窗”时期。这一时期的患者通常在还没有明显出现症状时就已经有3-5项指标不太理想了，此时神经元细胞正在受到各种因素的攻击，历经10余年，一旦我们的机体抵御失败，神经细胞就会出现大量的病理改变，各类认知、情感、异常行为等症状犹如脱缰的野马飞驰而来。
当患者出现明显的记忆障碍直至影响日常生活，出现各种失语、失认、失用等症状才就诊，此时神经细胞已经出现大量的病理斑块和神经缠结，给后续的治疗、护理带来了极大的困难。
2.诊断缺规范
根据我中心接诊的一定比例的病例看来，多数患者以年龄+临床症状记忆下降、认知力下降+脑CT报告脑萎缩诊断出老年痴呆症，再加影响日常生活几乎可以确诊。
就此，我中心提出一些看法：
1.临床上碰到记忆下降等不符合典型阿尔茨海默病遗忘规律，且病情波动起伏大，往往与不能对应的皮质功能区的改变；
2.缺乏具有特异性、核心力的检验依据，如：血液或脑脊液ApoE4、tua蛋白等检查结果，忽视了遗传、炎症、激素、代谢、中毒等因素致病，难鉴别如FTD、VD等临床症状很相似的疾病，为治疗也带来极大的困难和误区；
3.缺乏基础疾病、激素、毒素等修复和保护神经突触和神经元细胞的必要检查，对该病的病因性分类不清晰，（目前也没有明确的病因，但能从分子生物角度解读致病因素），对治疗也难提出个性化全面的具体方案。
3.治疗不全面
我中心就诊患者大多数是在出现明显的记忆下降，认知改变，失用失语、甚至情绪、睡眠、行为改变而严重影响日常生活和家庭生活时才就诊。临床上基本属于中晚期。此时患者神经细胞病变、症状多样繁复，往往只是对症处理或者改善脑供血脑代谢等；更专业一点的，会给患者加用改变神经乙酰胆碱递质的药如安理申，易倍申等，他们都忽视多方面导致阿尔茨海默疾病的漏洞，就好像一个破房顶，你堵住了2-3个洞是不能解决漏雨的问题，因此导致治疗失败。
该病的发病因素很多，我们认为：预防很重要，早期的干预早期的治疗很重要。
4.护理需专业
开头提到的报告指出：51.8%患者愿意入住养老机构，但现阶段以居家照护为主，占比62%。根据我中心病例而言，照护难、不专业、缺乏耐心、忽视心理健康和人格完整是患者家属集中反应的问题。且该老年患者多数有冠心病、糖尿病、肾病等疾病，就此我集团欲成立专门的医养结合的阿尔茨海默健康小镇，并对居家照护的人员进行专业的家政培训，医护标准化输出。
最后，报告指出：91%的各期阿尔兹海默病的系统治疗均有获益，而往往错过了黄金窗口期的干预，患者就进入希望——奢望——失望——绝望的泥潭。
文/丹枫阿尔茨海默病诊疗中心专家团队
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