肩痛伴活动度不足,肩袖综合症,肩关节不稳定疼痛

肩痛伴活动度不足,肩周炎|冻结肩|五十肩

临床主诉

肩关节有损伤史

抬手臂时伴随疼痛

女性会抱怨穿内衣困难,疼痛

临床表现

超过40岁,症状从开始逐渐恶化

疼痛及僵硬影响睡眠,打扮和伸够

盂肱关节及软组织被动活动度不足,包括盂肱关节屈曲,外旋,内旋被动活动度受限

盂肱关节附属运动受限

关节松动术

胸锁关节:找到胸锁关节,分别下按和向后按。

肩锁关节:一手捏住锁骨,一手抓住肩胛冈,上下松动。

肩胛胸廓关节:会员侧卧,手臂背在身后,用手卡住会员肩胛骨下角,用手推肩峰,卡稳肩胛骨,两手位置不变,带动肩胛骨上回旋,下回旋和自己方向逆时针转动

盂肱关节松动:

下囊,会员仰卧位,抓住我大臂,我抓会员大臂,会员大臂与肩平行,我另外一手抓住会员近肱骨头位置,大腿贴手,先用手把会员大臂向外拉把肱骨头拉出,然后用我大腿向下推会员大臂。

后囊,轻拉会员手臂向上,而后曲肘放于脖子上方,站对侧压肘关节。

肩袖综合症

此健康问题常用医学术语

肩袖肌腱炎

冈上肌拉伤

肱二头肌腱鞘炎

临床主诉

肩外展,外旋肌腱处有疼痛

急性拉伤史,比如摔倒时肩部着地。

因重复性过头动作导致疼痛的产生和加剧。

过头伸够有疼痛。

活动度中间范围内有疼痛弧(60度到120度外展)/卡住的感觉

冈上肌腱炎

表现:外展手臂时肩峰下会疼痛(评估:外展90度,再内收30度,拇指向下做对抗。)

处理思路:

1松解冈上肌,三角肌远端肌纤维(松解完能好30%)

2解决上胸椎灵活性

3松动肩胛胸廓关节

4盂肱关节的下后关节囊拉伸

5训练前锯肌,中下斜方,加强肩袖肌群

6改善体态

肱二头肌长头肌腱炎

表现:疼痛在三角肌前束深层,睡觉后疼痛会加剧,挤压

(评估:肩屈90度,手心朝上做对抗)

处理思路:

1松解肱二头肌外侧长头远端肌纤维(松解能好30%。)

2解决上胸椎灵活度(被动卷腹)

3拉伸背阔肌,胸大肌,胸小肌,肩胛下肌,三角肌前束(解决肱骨内旋)

4盂肱关节的下后关节囊牵拉,肩胛胸廓关节松动。

5加强肩关节稳定,改善圆肩体态。

肩关节不稳定疼痛

肩稳定性与运动协调障碍临床主诉:

完成过头活动的疼痛。

上举活动后的肩颈痛。

活动后的肩部疼痛。

训练策略

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