肩痛伴活动度不足,肩周炎|冻结肩|五十肩
临床主诉
肩关节有损伤史
抬手臂时伴随疼痛
女性会抱怨穿内衣困难,疼痛
临床表现
超过40岁,症状从开始逐渐恶化
疼痛及僵硬影响睡眠,打扮和伸够
盂肱关节及软组织被动活动度不足,包括盂肱关节屈曲,外旋,内旋被动活动度受限
盂肱关节附属运动受限
关节松动术
胸锁关节:找到胸锁关节,分别下按和向后按。
肩锁关节:一手捏住锁骨,一手抓住肩胛冈,上下松动。
肩胛胸廓关节:会员侧卧,手臂背在身后,用手卡住会员肩胛骨下角,用手推肩峰,卡稳肩胛骨,两手位置不变,带动肩胛骨上回旋,下回旋和自己方向逆时针转动
盂肱关节松动:
下囊,会员仰卧位,抓住我大臂,我抓会员大臂,会员大臂与肩平行,我另外一手抓住会员近肱骨头位置,大腿贴手,先用手把会员大臂向外拉把肱骨头拉出,然后用我大腿向下推会员大臂。
后囊,轻拉会员手臂向上,而后曲肘放于脖子上方,站对侧压肘关节。
肩袖综合症
此健康问题常用医学术语
肩袖肌腱炎
冈上肌拉伤
肱二头肌腱鞘炎
临床主诉
肩外展,外旋肌腱处有疼痛
急性拉伤史,比如摔倒时肩部着地。
因重复性过头动作导致疼痛的产生和加剧。
过头伸够有疼痛。
活动度中间范围内有疼痛弧(60度到120度外展)/卡住的感觉
冈上肌腱炎
表现:外展手臂时肩峰下会疼痛(评估:外展90度,再内收30度,拇指向下做对抗。)
处理思路:
1松解冈上肌,三角肌远端肌纤维(松解完能好30%)
2解决上胸椎灵活性
3松动肩胛胸廓关节
4盂肱关节的下后关节囊拉伸
5训练前锯肌,中下斜方,加强肩袖肌群
6改善体态
肱二头肌长头肌腱炎
表现:疼痛在三角肌前束深层,睡觉后疼痛会加剧,挤压
(评估:肩屈90度,手心朝上做对抗)
处理思路:
1松解肱二头肌外侧长头远端肌纤维(松解能好30%。)
2解决上胸椎灵活度(被动卷腹)
3拉伸背阔肌,胸大肌,胸小肌,肩胛下肌,三角肌前束(解决肱骨内旋)
4盂肱关节的下后关节囊牵拉,肩胛胸廓关节松动。
5加强肩关节稳定,改善圆肩体态。
肩关节不稳定疼痛
肩稳定性与运动协调障碍临床主诉:
完成过头活动的疼痛。
上举活动后的肩颈痛。
活动后的肩部疼痛。
训练策略