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《黄帝内经·灵枢·海论》有言：“脑为髓之海”，指出脑的功能依赖于肾精的充养。
《医学衷中参西录》中也强调"髓减则脑空，脑空则神衰"，揭示了髓海不足与小脑萎缩的密切关系。
这些典籍都在提示我们，治疗小脑萎缩，补益肝肾、填精充髓是关键。临床上见到的许多小脑萎缩患者，往往与肝肾亏虚、髓海失养有关。
肾藏精，主骨生髓，若肾精亏虚，则髓海不充；肝藏血，主筋，若肝血不足，则筋脉失养。
通俗来说，这就像一口井，如果水源（肾精）不足，井水（脑髓）就会干涸，周围的土地（神经系统）也会随之干裂。
所以遇到这种情况，在改善症状的同时，必须注重填精补髓、荣养脑窍，才能从根本上延缓病情发展。
记得门诊曾接诊过一位五十多岁的男性患者，行走不稳三年有余，经检查确诊为小脑萎缩。
他来诊时步态蹒跚，言语含糊，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退等症状。观其舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
综合判断属于中医"痿证"范畴，辨证为肝肾亏虚、髓海不足证。
遂拟方如下：熟地黄、山茱萸、枸杞子、龟板胶、鹿角胶、怀牛膝、杜仲、当归、川芎、石菖蒲、远志、炙甘草等。
其中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肝肾，填补先天之本；
龟板胶、鹿角胶为血肉有情之品，最能填补精髓；
怀牛膝、杜仲强筋壮骨，引药下行；
当归、川芎养血活血，使补而不滞；
石菖蒲、远志开窍醒脑，改善认知功能；
炙甘草调和诸药，顾护脾胃。
全方共奏补肾填精、益髓荣脑之效，使肾精得充，髓海得养，脑窍得荣，从而改善平衡障碍、言语不利等症状。
需要特别说明的是，小脑萎缩属于慢性进展性疾病，中医治疗重在改善症状、延缓进展、提高生活质量。
本文仅供参考，由于个体差异较大，具体用药需在专业中医师指导下辨证施治，切勿自行用药。
