看看这张图,
没让你看新iPhone的蓝色机身有多正,
重点是握手机的姿势。
手部僵硬地维持一个姿态,
小拇指在下面承托,
这个别扭的姿势,
你可能已经习以为常。
小美患有尺神经炎,今天来治疗的时候告诉我,昨天玩手机刷抖音的时候小臂开始麻。自己上网一查,好像是肘管综合征。
我俩比划了一下玩手机的姿势,咱们再熟悉不过了:甭管站着躺着,大臂外展-肘部弯曲-手腕向上翻转,小指拖着手机底部是经典动作。这个动作一摆出来,明显是一个牵拉尺神经的姿势。刷抖音一时爽,一直刷一直爽,就像吃了炫迈停不下来,少说5分钟多则半小时。想想,尺神经长时间处于被拉长的状态,继而出现慢性缺血缺氧。本来神经是处在发炎期间的,再被这么牵拉虐待,出现小臂窜麻也就不奇怪了。
重点来了:请爱惜你的尺神经吧!
肘管综合征说起来,也和玩手机有关。尺神经是由颈椎发出的臂丛神经分支,沿手臂到达小指和无名指。
尺神经是脊神经臂丛的分支,主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支,深支穿小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际肌,全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。
尺神经路过肘关节时,在它后方的“肘关节隧道”穿行。举手机或者打电话时,手肘部呈向内弯曲姿势,此时肘管容积变小,压力增大。时间一长,肘管部尺神经过久受压,局部的血液循环也会受到影响,尺神经发生慢性缺血缺氧,进而出现尺神经受损的一系列症状,表现为肘内侧至无名指及小指的麻木、隐痛,拇指不能内收等,且患侧手部活动不灵活,抓捏无力,重者无力打开瓶盖、执笔写字或敲击计算机键盘等。这个症状我们称之为“肘管综合征”在医学上又称“手机肘”。
有调查显示,青少年手肘患病率为19.8%,而且这种综合症在女性中比男性更常见。猜想也许和女孩子擅长自拍修图这个优秀的技能密不可分。不仅要拍的好看,还要花一段时间修图。维持一个姿势久了,除了小指长茧,尺神经也会愤愤不平。
肘管综合征病理生理学的一个重要组成部分是神经的拉伸,从而导致损伤。有各种各样的报告,对此进行了研究。
1986年,Ogata等人对家兔坐骨神经的血流量进行了研究,发现当神经平均被拉伸15.7%时,就会发生完全的血流量停止。
克拉克等人后来在一项体内研究中报道,当兔子坐骨神经被拉长15%时,坐骨神经的血流量减少了80%。此外,这些神经几乎没有恢复。
关于神经传导速度,Wall等人发现6%的应变会使动作电位的幅值降低70%。然而,他发现经过一段时间的恢复期后,它又恢复了正常。他们还报告说,当应变达到12%,传导完全被阻断,有最小的恢复。
在日常活动中,肘关节屈曲135度,肩关节外展80度,尺神经的被拉长2%,连续运动时,尺神经张力可以上升到8.6%,这个运动类似于用勺子吃饭。
投掷类的活动,尺神经张力增加最多,为13.6%。使用手机时,尺神经张力增加6.3%。生活活动中,尺骨神经张力增加的范围从3%到7%,这不会导致永久损伤。因此生活活动中即便屈肘、肩外展到最极限的角度,也是安全的。
反而是那些持续时间很长、重复次数很多的动作和姿势才是引起损伤的重要原因。一项研究发现,当神经的滑动被限制在单一关节活动时,神经紧张增加了50%。在所有日常活动中,当神经滑动受限后,张力显著增加(p <.001)。神经滑动被限制后,那些通常表现出较少紧张的神经往往比那些通常表现出高紧张的神经更加紧张。这可能是由于神经拉紧时表现出的生物力学特性造成。因此,神经紧张程度较低的活动,例如使用电脑或提起物体,当对方有肘管综合征的时候,这些动作可能会损害尺骨神经。
所以和小美同学一样热爱抖音或者玩手机的同学要注意了,持续30分钟到1小时的手机作业后记得休息一会儿,让手腕、肘关节充分活动。如果已经出现了些许症状,比如小臂麻木、窜麻至小指,可以通过自我放松或者请专业的治疗师进行相关肌肉群的放松:包括前臂、大臂以及臂丛神经在锁骨下走行的肌肉群,这些都可以帮助进行尺神经减压。另外,还可以适当进行主动或者被动的神经滑动,帮助神经得到更充分的血液供应。