股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。
股骨头坏死经过置换术治疗后,往往容易引起术后创伤,所以会导致髋关节周围炎症充血、水肿,所以在这个期间不仅要从饮食方面注意相关事项。同时大家也要了解,在手术后股骨头坏死康复期间,术后造成的创伤也会可大可小,根据血肿残留的有无以及脂肪液化的情况,来判断是否出现了感染以及伤口发炎的情况,一般创伤将会持续一个月左右,所以这期间股骨头置换术后的护理一定不能够马虎。
术后应即活动未固定的关节,做肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞。2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围。术后14天拆线,术后5~6周可扶拐下地,患肢不负重。7周后患者部分负重。10~12周可弃拐独立行走,总之,节制负重要时刻注意。锻炼过程可辅助理疗,弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛,局部炎症等出现硬及时随诊治疗。
同时家人也要注意积极鼓励患者,增强他们的自信心,拆线以后着重进一步促使局部的炎症水肿的吸收和防止和减少关节周围的粘连,此时着重进行活血化瘀的内外结合治疗。外治着重膏药外用、理疗、按摩、骨牵下练习坐卧运动(骨盆截骨,加盖例外)或被动抬腿曲髋,防止关节粘连。
