附子
《神农本草经》原文：“味辛，温，有大毒。治风寒，咳逆，邪气，温中，金疮，破症坚，积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛，膝痛，不能行步。生山谷。一名茛。”
倪师解读：
附子，张仲景是最会用附子的一个人。经方里面很多地方用生附子。重病都要用附子，这个药非常彪悍。
本经的原文说：“味辛，温，有大毒，治风寒，咳逆，温中，金疮，破症坚，有硬块，肿块，积聚，血块，血瘕，寒湿痿躄，拘挛。”
这个血瘕，处方里面加入附子，病人吃了以后，从肛门里排出来的血瘕，一块一块，十公分那么大，好像带状一样、胶质一样的血块排出来。这就是因为有热药在里面。炮附子，附子的药力很强。
附子主治：寒湿痿躄，小腿萎缩掉，寒湿的重症，拘挛，膝痛，不能走路。
附子产在我国四川，其初种的根，生成小块状的叫乌头，伏在乌头旁，大块的是附子，附生而变形者，是天雄，小者毒强而大者毒少。所以我们尽量选用大附子。
乌头又有个名字叫射罔[wǎng]。这里介绍乌头、附子、天雄。非常辛辣，又是大热的药，攻坚的时候用的很多，有大毒。吃附子时候如果是生附，生附子煮的汤，一喝下去，舌头口唇麻掉了，麻到手指的末梢，脚趾的末梢。因为他有乌头碱在里面，是一种神经的毒。
我们在用附子的时候，生附子和炮附子功能不太一样。在使用炮附子时候，有使用炮附子的时机。炮附子最好是表虚时候用，病人大汗不止，小便滴滴答答，淋利，用炮附子。所以，表虚的时候，为预防一个人脱水，我们就用炮附子。
生附子是去里寒的。简单解释一下，我们用生附子的关键是，肾阳不足了，肾是水，水里的阳不够了我们会用生附子。命门的火不够了，生附子就可以点这个火；石硫磺，一样可以点这个命门火。
但生附子和石硫磺不一样功能。生附子黑色，专门入肾入骨头。硫磺是黄色的，颜色不一样，专门入三焦，上焦、中焦、下焦，入奇恒之腑。脑瘤，脑部的奇恒之腑，脏腑之间的奇恒之腑，还有是中了五金的毒，铜铁中毒，用硫磺可以解五金的毒。生附子和石硫磺，是有不同的时机。生附子，两腿不力，不良于行，会用到生附子；硫磺，两个腿也是不良于行，会使用硫磺。
差异在哪里呢？硫磺是黄色的，附子是黑色的。所以，一个人是肾阳不够肾里的水不够造成腿没力气，我们会用生附子。那如果说这个人本身肾阳很够，肾阳没有缺，腿没有力的时候，我们会去用石硫磺。这两个药都有壮阳的功能，如果说没有病，专门壮阳的，一定是石硫磺比生附子好，因为是奇恒之腑，是下焦的地方。
硫磺，生附子，病人表症，病人告诉你，仲夏之夜，还要盖三层被子，我还是冷，这是里寒，这时候就靠生附子。唯有生附子可以解决。如果有里寒，加上全身有水肿，三焦不通，生附子加石硫磺并在一起用就可以。
《黄帝内经》说寒则缩，不太喜欢看人，安安静静不动声色，是寒。喜欢黑暗的地方，阳不够的话，用生附跟生硫磺，一样都可以让阳恢复，因为两个都是阳药。张仲景他只用到生附，没有用到硫磺，我们在治疗肿瘤重症的时候会使用到硫磺，因为三焦在淋巴上面走，传经，肝病传到胰脏脾脏，脾脏又传到肾脏，肾脏到心脏，结果心脏衰竭。在传经的时候在三焦油网上走的时候我们会使用到硫磺。
附子是扶阳扶元回阳的药，补火退寒的药。这个人快走掉了很危险的时候，我们会用到附子。因为这个附子，它本身能够强命门火，简单说我们讲这个命门火是生命之火，啊这样你就比较了解，命门火没了这个人就走掉了。命门火呢生命之火我们要靠生附还有硫磺都可以点火。肉桂也是可以，按照《神农本草经》也是可以温命门火。
桂附是木头来的，木生火，命门火的源头叫心脏，人吸一口气进来叫天阳，吸进来这个天的阳到了心里面好像氧气一样，突然氧很多火就很旺，这个心火因为吸入的阳火旺起来，这个火再到命门，就是我们的命门火。所以真正的命门火的源头是来自吸入的天阳，肉桂是木生火，能够强心，所以要强心的时候，不是开附子，而是开的是肉桂。那既要强心又要强肾，那就肉桂附子开到一起，桂附八味丸就是这样来的。
附子不一样，附子是生在田里面的，它是在水里面的，附子田和稻田一样，它是在水里面的，就是水里面的阳，水就是肾脏，所以在治疗肾脏病的时候，尿毒症，附子用得很多。比如说我们压第六椎，灵台穴有压痛点，灵台穴是督俞，第六椎知道这个是血癌，血癌灵台穴有压痛点，那在督脉上面，那唯一能补督脉的就是生附子。所以，治疗血癌的时候没有生附子根本治不好血癌。
附子乌头天雄都是同一株里面。真的凶的是乌头最凶，天雄那根本不能比了，根本没什么毒了，所以最不毒是天雄，中小毒是附子，大毒是乌头。但是有一种病非乌头不可。
炮附子如何使用？如果没有生附子，找不到生附子，用炮附子大剂的用会有帮助，但是炮附子绝对不是生附子。
【别录】使用在堕胎上面都可以；【刘元素】温暖脾胃除脾湿，肾寒补下焦的阳虚，补阳虚脾湿都可以，所以病人水肿，肚子积水，肝硬化腹水积水都可以下生附子。那硫磺，当然也可以，三焦利水当然可以用硫磺。
生附子吃下去的时候，三钱开下去，问他吃完药嘴巴麻不麻，吃完药嘴巴就麻，剂量到此为止，不要再添加了。一点感觉都没有，下次就四钱，还没麻，五钱，一点点麻，知道一点点麻那重剂重病就好了，生附子产生的麻，绝对不会有后遗症，跟乌头不一样。
【王好古】说督脉为病脊强而厥，脊的督脉的病都可以使用附子。真正我们使用附子的时候，用在督脉的时候都是生附。炮附在经方里面使用的时候，汗流不止时候用炮附子下去收。真正的督脉有问题的时候炮附子的力量到不了，一定要靠生附子，这个补阳火力很强，再加一些斑龙丸、鹿茸补他的骨髓，统统可以。
【药征】主逐水，治恶寒，身体四肢及骨节疼痛，或沉重或不仁。这里的恶寒并不是表的恶寒，我们有里面的恶寒跟表的恶寒，表的恶寒的话身好像被皮鞭打到，全身皮肤很痛好像杖鞭打了一样，很冷。夏天关在车子里面还冷，摸脉脉是浮的，叫表寒，皮肤很痛。
里寒也是很冷，但是皮肤不痛，摸脉沉在底下的，里寒那就是生附子，如果说是表寒，脉很浮皮肤，皮肤肌肉关节都很痛，这个是要发表。比如开麻黄汤来发表，结果开了炮附子下去，炮附子是收敛的，结果吃下去不对症越吃越热。
所以，一定要知道使用的时机是什么，毛孔张太大了要收起来，要靠炮附子。中医的观念里面要固阳，固本培元要固阳，这个阳虚，什么叫阳虚，精子不能收也叫阳虚，流汗流不止也叫阳虚，舌头伸出来收不回去阳虚，要让他收回来，都要靠附子，还有脱肛、疝气都要靠附子，脱证都要靠附子，因为它能固阳，固阳是要靠炮附子。
【徐灵胎】呢说：“逐寒邪，回阳气”，这个会讲回阳气逐寒邪一定是里寒，因为表寒的时候脉很浮，肌肉很痛，皮肤没有流汗，发高烧，表寒不是靠附子，是靠麻黄，青龙把它发掉，所以麻黄汤我们就叫回阳汤，从阴间把病人拉回来，也叫回阳。
里寒表是虚的，很冷，脉一定是沉细沉到骨边的，脸色一定是苍白的，青黑的苍白的，一看过去就知道是寒，里寒舌苔是白的，病人不口渴，这个时候手脚冰冷，这个时候我们用生附子，生附子来逐里寒的邪，能够回阳，回阳气。
普通一钱到三钱这是指生附，大剂一两二两，生附子不用一到二两，炮附子可以一两二两都没有关系，三两四两五两都无所谓，需要的时候使用都无所谓，后面是去毒的。在救逆的时候，汤剂下去叫救逆，什么叫救逆？病人很危险，都只剩奄奄一息了，呼吸都很少了，放一点棉花看他会震动一下，那么微弱的呼吸，这个时候慢慢灌汤药，灌得他呼吸，所以，灌他三钱和灌他四两，效果是不一样的，回阳救逆的时候可以使用它。
附子炮制过没有毒了，一般炮附子的剂量，起手开五钱，个子比较小一点的，开三钱。膀胱水没有办法气化的时候使用炮附子，所以膀胱是表。膀胱和肾脏不太一样，肾脏是里是阴脏，所以肾脏的问题要使用生附子，单纯膀胱问题的时候使用炮附子。腑在表，那生附子使用的时候一枚，一枚破八片，一枚差不多三钱，大一点的三钱多一点，小一点的两钱多一点，一般来说三钱左右。
治疗血癌的时候，很多的癌症必须使用生附子，急救救逆的时候也是要使用生附子，尿毒的病人不想上厕所，没有尿意。有尿意就是因为你有阳才有尿意，意念才会有，尿意没了，不知道要上厕所，一天没有感觉到要小便，阳没有了，尿毒的人就没有尿意，这个意念没了。那要让这个尿意回头，就是让他的阳回头，就用生附子。
临床上治疗的时候生附子治疗尿毒，一剂下去一枚，一碗是九碗煮成三碗，一碗才不到一钱多一点，大枚的话一钱左右，尿蛋白的指数就直线往下降，降的速度非常的快，人的脸是黑色的慢慢慢就转成淡黄色的，颜色就退回来。
生附子用一枚，因为里寒很重的人，肾脏功能衰的很厉害的人，用了生附子的时候，病人会吐白津出来，白色的津液吐出来，吐的时候是很好，或者是病人吃了生附子以后，有的人是里寒，下边很寒，结果小便，病如果寒在上的话会吐，病在下的话会小便出来。所以有的人吃了生附子一个小时开始吐，一个小时后开始吐就把肺里面的津液会吐出来。还有是下焦寒，下焦寒的时候吃了以后，一个小时就跑去小便，站在那边小便尿不会停的。
因为里面寒化掉，寒就好像冰块一样，冰山融化掉一样，一直小便，每次吃完药一个小时就跑出去小便，这是代表里寒还有，一直吃到不用去小便了说明寒就已经化掉了。还有的人呢就是大便，吃完生附子会拉肚子，寒湿在肠胃里面排掉了。
一年请你吃一次生附子，吃完了以后你的寒气一排出来，有的人开始吐，有的是大便，有的是小便，一直跑厕所，每个人都不一样。所以使用的地方非常多，救逆的时候，人昏迷过去了，我们一律用生附子，但是也不是单味用生附子，后面有几味药慢慢陆续进来了。生附子只是其中一味救逆回阳的药，它可以让元阳回头。
徐灵胎说，“逐寒邪，回阳气。”车祸或者是枪伤意外，全身发冷，开始失血，失很多血后开始发冷，那就是用生附子。开始给他吃补血的药，没有用，要用生附子，这阳要回头要靠生附子。那还有水肿也可以使用生附子，生附子排水力量很强。
【药征】他说煮水，能治恶寒、身体四肢骨节疼痛、沉重不仁，还有肚子积水的时候，我们也可以使用生附子，当你很了解生附和炮附的功能的时候，你会慢慢晓得如何使用它。
世界上所有肝癌的人做血管栓塞，到目前为止无一存活，阻碍药进不去。炮附子是往外走，炮制过的走在皮肤表面上，有的时候脓疡，里面化脓了，要把脓推出来，要炮附子，这个时候不能靠生附子，生附子往里面走。
如果炮附、生附一起用。一个往里面推，一个往外挤，中间部分正好卡在中间这个地方，正好在皮肤肌肉中间，一挤的时候，这一段的水全部一起排掉。所以它利水，全身性肿的时候，一剂下去，一直流汗，小便全部挤出来。生附、炮附一挤就把这个人的水充分挤出来，就那么厉害。
所以没有看到方子，怎么生附、炮附子同用？高手才知道用，因为他知道药性，他知道他设计用药的目的是干嘛的，心里很清楚。当你知道攻病的药的时候，如果病人气虚，加点黄芪，如果病人血虚，加点当归。这只是附加的，如果病人原先很好，不需要加补药，直接攻坚，一下病好了，病人气血也自然会回来。
唐容川讲，肉桂是补火。肉桂吃下去，心脏力量搏动会起来。心脏搏动产生的热会进入肾脏，所以肉桂的功能就在这里。生附不是这样，直接就在肾脏点火了，不需要经过心脏，这就是它的差异所在。
【产地】产我国四川山野，亦可种植，冬播而春生苗，其初种之根，生成小块状者曰乌头，附乌头旁生而大者即附子，又附生而变形者曰天雄，小者毒强而大者毒少，故近人多取用附子，亦曰大附子。
【性味】味辛甘，性大热，有大毒。
【主治】附子为扶元回阳，补火退寒要药，主寒湿痿躄，症瘕积聚，命门火衰，脾胃虚寒，治寒霍乱转筋，阳气暴脱，及真寒假热，阳气欲散，疗寒痰，寒痛，阴疽。
【别录】腰脊风寒，脚气寒冷弱，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，温中，强阴，坚肌骨，又堕胎为百药长。
【元素】温暖脾胃，除脾湿，肾寒补下焦之阳虚。
【好古】督脉为病，脊强而厥。
【容川】人身之气，生于肾中一阳，实则借鼻孔吸入之天阳，歴心系，引心火下交于肾，附子可以振肾阳以蒸动其气。其色纯黑，味辛烈，能从下焦扶阳补气，凡极阳极阴，皆有毒，附子之烈，正因其纯是坎阳之性，可以大毒，与肉桂不同，肉桂是补火，属地二之火气也，附子是助热，热生于水中，是得天水之阳，故附子入气分以助阳，能补命门之火，是以火化水，为肾与膀胱要药，火炙则无毒，水中之阳毒，过火则散，此阴阳相引之意。今用盐腌以去毒，使附子之性不全，非正法也，举凡温药皆秉木气，唯附子是水中之阳，为温肾达阳之正药，而得木火者，为得地二之火，能秉水中之阳，是得天一之阳。仲景用炮附子，是制其毒也，用生附是以毒追风，毒因毒用，一生一炮，有一定之理。
【倪注】炮附子可以固表虚，去肺家寒症，生附子可以去里寒，二者截然不同。医者须明辨之，方可以用之无误。临床时可见病人因表虚而至真阳外越，我辈当以炮附子为救逆之剂。如脉细无力，病人昏迷不识人，此为里寒至极，因而真阳不足，当此之时又须以生附为2主。
【药征】主逐水，能治恶寒，身体四肢及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛失精下利。
【灵胎】逐寒邪，回阳气。
【用量】普通一钱至三钱，大剂一至二两。
【禁忌】乌头附子，用豆腐蒸熟或黑大豆蒸熟者，谓之熟乌头熟附子，味淡而力薄，不能用以救急，生者仅去皮脐，味咸而力猛，可以救急，宜慎用之，经疏曰，一切阳证火证热证，阴虚内热，血液衰少证，均忌，忌豉汁，畏饴。
