黄帝内经(十四)汤液醪醴论

 “原文”

  黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?

  岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪。稻米者完,稻薪者坚。

  帝曰:何以然?

  岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完。伐取得时,故能至坚也。

  帝曰:上古圣人作汤液醪(láo)醴(lǐ),为而不用,何也?

  岐伯曰:自古圣人之作汤醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。

  帝巳:今之世不必已,何也?

  岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,馋石、针艾治其外也。

  帝曰:形弊血尽,而功不立者何?

  岐伯曰:神不使也。

  帝曰:何谓神不使?

  岐伯曰:针石,道也。精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,荣卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精神弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。

  帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法?苎(zhù)数,亲戚兄弟远近,音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?

  岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。

  帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也。津液充郭,其魄独居,精孤于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?

  岐伯曰:平治于权衡去宛陈基,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤校五脏。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。

  帝曰:善。

  黄帝问:怎样用五谷来做成汤液及醪醴?

  岐伯答:用稻米作原料,用稻秆作燃料,因为稻米气味完备,稻秆又很坚实。

  黄帝问:为什么要用稻呢?

  岐伯答:稻得天地四时和平之气生成,生长在高低适宜的平坦地方,上能接受天之阳气,下能得到水之阴气,所以说稻米气味最完备,不偏寒也不偏热,营养成分最完全;而稻秸到深秋才收割,具有秋气坚韧的性质,所分说它最坚实。

  黄帝问:上古时代的大夫虽制成汤液和醪醴,但制好后却并不使用,这是为什么?

  岐伯答:他们做好的汤液和醪醴,是以备万一用,因为那个时代人们重视养生,善于调提精神,很少生病,所以虽制成汤液醪醴,只是放在那里作为备用。到了中古时代,养生之道少衰,人们身体相对衰弱,会受到邪气侵袭而生病,但只要服些汤液醪醴,病就可以痊愈。

  黄帝问:现在的人生病虽服了汤液醪醴,而病不一定痊愈,这是为什么?

  岐伯答:现在的人不重视养生之道,疾病内外因复杂,必须用药物内治,用吸石、针灸外治,才能把病治好。

  黄帝问:当病情发展到种形衰坏、气血竭尽时,为什么使用药物。针灸、定石等内外治疗,病却无法痊愈呢?

  岐伯答:因为患者精神气血衰败,已经不能发挥针药等疗法应有作用。

  黄帝问:为什么精神气血衰败会使针药不能发挥作用呢?

  岐伯答:针灸、定石以及药物等一切疗法,应用到患者身上之所以能够产生治疗作用,关键在于患者的精神气血能够对治疗作出反应,疾病才有可能痊愈。如果患者的精神衰败,意识紊乱,对任何治疗措施都不产生反应,那么,虽然使用了多种治疗方法,结果也只能劳而无功,不会使疾病痊愈。现在的一些患者,为什么会严重到精神衰败、营卫气血枯竭不可收拾的地步呢?“关键就在于人们不重视调养精神,而有无穷无尽的欲望和嗜好,无休无止的忧虑与苦闷,以至于使阴精耗散,营血枯竭,卫气消亡,神气全部丧失,所以经治疗而疾病仍无法痊愈。

  黄帝问:通常疾病初起时都比较轻微,而且容易治疗,那是因为病邪侵入人体,多先侵犯到皮肤等浅表的部位。可是现在常有这种情况,患者经过大夫一看,便说疾病已经很严重了,而且是逆证,即使用针灸、定石也不能治愈,再好的药物也无济于事了。应该说现在水平高的大夫,都掌握了治疗疾病的原则与方法,能够正确地使用针灸技术,同时又经常与患者接触,随时可以了解病情。患者声音每天都可以听到,患者气色每天也可以看到,但却就是不能把患者治好,难道说治疗还不够及时吗?

  岐伯答:疾病的性质以及患者的正气是“本”,而大夫的技术与药物是“标。”治病虽然要求有适合病情的疗法,但是,诒拧作用的发挥还需要取决于“本。”那些不能治愈的疾病,或者由嗜欲、忧患所得,虽然是刚开始发觉疾病,但实际上疾病已经形成很久了,并且是不能治愈的过证;或者虽然是外邪侵入不久,但因为人体正气早已虚骚,同样是属于过证。所以,尽管大夫有很高明的技术,也还是不能把这样的病治好。这就是所说的“标本不相协调,就不能制伏邪气”的道理。

  黄帝问:某些疾病不是由于邪气从皮毛侵入人体,而是因五脏阳气衰竭或阻塞不通所造成的。五脏的阳气衰竭或不通,就不能生成津波,也不能排泄水液,以至于水气充满皮下和脑腹腔。这种病的基本病机是阳虚阴盛,阴邪停蓄于体内,而阳气耗散,水气泛滥造成形体肿胀,使原来的衣服也显得瘦小而不能穿着。不仅四肢肿胀,胸腹腔也充满水液,水气逼迫肺脏,而出现咳嗽气喘。像这样水液克斥着人体内外,而形体浮肿胀急的疾病,应当怎样治疗呢?

  岐伯说:治疗这类疾病要权衡病情的轻重缓急,调和阴阳的偏盛和偏衰,可用去除淤血疏通经脉,以及逐渐消除积水的方法来治疗;还应轻微地活动四肢,促进体内阳气的运行;在护理方面,要注意保暖,穿好衣服,帮助体内陌气恢复,不要受风寒邪气侵袭;还可以用针灸的“谬刺”法;泻去体内的水肿,而恢复原来的形体和容貌,也可用发汗和利小便等法驱逐水邪。驱逐水邪利于津液产生与沸散,五脏阳气逐渐得到恢复,又将进一步疏通涤除郁积在体内的水液,于是产生了津液,恢复了阳气,形体自然充盛起来,筋骨肌肉也可保持正常状态,人体正气和平调畅,便恢复了健康。

  黄帝道:讲得很好。


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