容成问于岐伯曰:天癸之水,男女皆有之,何以妇人经水谓之天癸乎?岐伯曰:天癸水,任癸之水也。壬水属阳,癸水属阴。二水者,先天之水也。男为阳,女为阴,故妇人经水以天癸名之,其实壬癸未尝不合也。容成曰:男子之精不以天癸名者,又何故欤?岐伯曰:精者,合水火名之。水中有火,始成其精。呼精而壬癸之义已包于内,故不以天癸名之。容成曰:精与经同一水也,何必两名之?岐伯曰:同中有异也。男子之精守而不溢,女之经满而必泄也。癸水者,海水也,上应月,下应潮。月有盈亏,潮有往来,女子之经水应之。故潮汐月有信,经水亦月有期也。以天癸名之,别其水为癸水,随天运为转移耳。容成曰:其色赤者何也?岐伯曰:男之精,阳中之阴也,其色白,女之经,阴中之阳也,其色赤。况流于任脉,通于血海,血与经合而成浊流矣。容成曰:男之精亏而不溢者又何也?岐伯曰:女子阴有余,阳不足,故满而必泄。男子阳有余,阴不足,故守而不溢也。容成曰:味咸者何也?岐伯曰:任癸之水,海水也,海水味咸,故天癸之味应之。容成曰:女子二七经行,稚女不行经,何也?岐伯曰:女未二七,则任冲未盛,阴气未动,女犹纯阳也,故不行经耳。容成曰:女过二七,不行经而怀孕者何也?岐伯曰:女之变者也,名为暗经,非无经也。无不足,无有余,乃女中最贵者。终身不字,行调息之功,必长生也。容成问曰:妇女经水上应月,下应潮,宜月无愆期矣,何以有至有不至乎?岐伯曰:人事之乖远也。天癸之水,生于先天,亦长于后天也。妇女纵欲伤任督之脉,则经水不应月矣。怀抱忧郁以伤肝胆,则水闭而不流矣。容或曰:其何故也?岐伯曰:人非水火不生,火乃肾中之真火,水乃肾中之真水也。水火盛则经盛,水火衰则经衰,任督脉通于肾,伤任督未有不伤肾者。交接时纵欲泄精,精伤,任督之脉亦伤矣。任督脉伤,不能行其气于腰脐,则带脉亦伤,经水有至有不至矣。夫经水者,火中之水也。水衰不能制火,则火炎水降,经水必先期至矣。火衰不能生水,则水寒火冷,经水必后期至矣。经水之愆期,因水火之盛衰也。容成曰:肝胆伤而经闭者,谓何?岐伯曰:肝藏血者也。然又最喜疏泄,胆与肝为表里也。胆木气郁,肝木之气亦郁矣。木郁不达,任冲血海皆抑塞不通,久则血枯矣。容成曰:木郁何以使水之闭也?岐伯曰:心肾无晷不交者也。心肾之交接,贵在胞胎,亦贵在肝胆也。肝胆气郁,胞胎上交肝胆,不上交于心,则肾之气亦不交于心矣。心肾之气不交,各藏府之气抑塞不通,肝克脾,胆克胃,脾胃受克,失其生化之司,何能资于心肾乎?水火未济,肝胆之氣愈郁矣。肝胆久郁,反现假旺之象,外若盛,内实虚。肾因子虚,转去相济涸水,而郁火焚之,木安有余波以下泻乎?此木郁所以水闭也。鬼臾区问曰:气郁则血闭,血即经乎?岐伯曰:经水非血也。鬼臾区曰:经水非血,何以血闭而精即断乎?岐伯曰:经水昔,天一之水也,出于肾经,故以经水名之。鬼臾区曰:水出于肾,色宜白矣,何赤乎?岐伯曰:经水者,至阴之精,有至阳之气存焉,故色赤耳,非色赤即血也。鬼臾区曰:人之肾有补无泻,安有余血乎?岐伯曰:经水者,肾气所化,非肾精所泻也。女子肾气有余,故变化无穷耳。鬼臾区曰:气能化血,各经之血不从而泻乎?岐伯曰:肾化为经,经化为血,各经气血无不随之而各化矣。是以肾气通则血通,肾气闭则血闭也。鬼臾区曰:然则气闭宜责在肾矣,何以心肝脾之气郁而经亦闭也?岐伯曰:肾水之生,不由于三经,肾水之化,实关于三经也。鬼臾区曰:何也?岐伯曰:肾不通肝之气,则肾气不能开,肾不交心之气,则肾气不能上,肾不取脾之气,则肾气不能成,盖交相合而交相化也。苟一经气郁,气即不入于肾,而肾气即闭矣,况三经同郁,肾无所资,何能化气而成经乎?是以经闭者,乃肾气之郁,非止肝血之枯也。倘徒补其血,则郁不宣反生火矣,徒散其瘀,则气益微反耗精矣,非惟无益,而转害之也。鬼臾区问曰:大哉言乎,请勒之金石,以救万世之母乎。
评述:看了这章,想到了加味逍遥丸,小柴胡汤,大抵都是舒肝郁来达到促进消化的作用,所以,可以治肝脾不和,胆胃不和,与本章意思相通。
另外,淫羊藿之类可以对女生有利,就是因为可以通达肾气,带动肝气,也可以缓解肝郁。所以说,条条大路都是道,不可偏执一条。
本章还间接说了为什么纵欲过度的人会手脚冰冷,因为失了命门之火,也就是肾阳没了,同时还小便多,因此,用金匮肾气丸中的桂枝加附子补命门之火,其余六味弱补其水,达到阴阳调和,因此才能温补肾阳,化气行水,也与本章意思相通。所以说,为医要明白四达,不可偏执一法。
肝克脾,胆克胃。这条的道理在于肝气不行,不能化油脂,则脾消化谷物时会消耗大量脾之阳气,去对付油脂给脾造成的困扰,因此会造成消化不良。人参健脾丸也就是健的脾之阳气,达到助消化的目的。而胆气不行,胆汁返流,人会表现出胆小怕事,胆汁是消化肉的物质,所以胆汁返流的人常有胃病,因为胃被消化了,会出现损伤,因此才会有胃病。饿久了,胃会酸,胆汁也会返流,所以饿久了自然就会生胃病,这和人的常识一致。