王某,男,56岁。患者主诉阳萎,伴飞蚊症,目干涩,腰酸,眠差,易早醒。舌红苔少。脉弦细劲,稍数。此为肝肾亏虚,主以补肾养阴治疗。
党参20克,刺棘藜15克,炙黄芪30克,生地黄20克,菟丝子20克,玄参30克,黄柏10克, 补骨脂15克,五味子10克,丹参15克,麦冬10,淫羊藿30克,仙茅15克,锁阳10克,白菊花6克,丹皮15克。7付。
二诊:服上方后,觉胃脘烧灼感,之前无晨勃,服此方后晨勃复现。余症同前。脉细劲稍数。此为肝肾阴虚火旺,前方为治其阳痿,误用助气补火之味,无异火上浇油,故使其胃炎复作。当以滋阴补肾,泻火为治。
菟丝子20克,五味子10克,山萸肉15克,淫羊藿20克,熟地黄10克,蒲公英15克,冬凌草15克,生石膏15克,百合10克,麦冬10克,生地黄15克,玄参15克,旱莲草10克,首乌藤20克,丹皮20克。枸杞30克(单包)。7付。另嘱其每周以枸杞50克炖猪腰吃,以助其阳痿恢复之力。
三诊:患者诉阳痿恢复,性生活能够坚持四五分钟。飞蚊症消失,目干涩好转。胃脘部灼烧消失。腰酸消失。,睡眠有所好转。仍舌稍红苔少,脉细稍数且稍弱。前方稍加补气助阳之味。
菟丝子20克,五味子10克,山萸肉15克,淫羊藿25克,熟地黄10克,蒲公英10克,冬凌草10克,生石膏15克,百合10克,麦冬10克,生地15克,玄参20克,仙茅10克,生黄芪20克,丹皮20克,枸杞10克。10付。
总结:阳痿患者,若脉弦细数,舌红苔少。这是明显的肝肾阴虚,阴血不足。导致阴茎血管血液供给不足,勃起无力。所以当以填补精血为主。以前没有治过飞蚊症的经验,此次以滋补肾阴降火,没想到却治好了飞蚊症。可见飞蚊症有属肝肾阴虚火旺型。另外,第一诊补气助阳的药物比例过多,导致其胃炎复发,第二诊用滋阴泻火药物,则胃炎消失。所以胃炎患者,胃脘部灼热而脉细数,舌红少苔者,此为阴虚火旺型,也可以滋阴降火治疗。