太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓[1]者，名为中风[2] 。

【注释】

(1)脉缓：与紧脉相对而言，指脉象松弛、弛缓、柔软，非指平人脉来四至，从容和缓之缓脉。在“太阳病”三字的前提下言“脉缓”，当是脉浮缓。

(2)中风：指肌表被风邪所伤的证候，与后世所说的猝然晕倒，偏瘫，口眼歪斜之中风病不是同一概念。“中”字相当于“伤”字，不过，中风比伤寒轻一些。

【提要】太阳中风证的脉证提纲。

【讲解】在太阳病总纲之下又分出两个证，一个是太阳中风证，一个是太阳伤寒证。总纲是讲共性的，中风和伤寒则是讲个性的。

【本证成因】风邪袭表。

【主症和病机】

承第一条的描述，既然是“太阳病”，脉缓是脉浮而缓。

1、卫和营：卫和营在生理上是互相协调，互相支援的。卫行脉外，营行脉内，卫属阳而营属阴，卫在外而为固，营在内而为守，两者是互相支援的。

从正气来说，卫的邪气一强，本身的功能就受到了影响，就不能保护和固密营阴。

从邪气来说，风邪的特点是善行数变，有开泄作用，迫使营阴不能内守，因而汗出。

2、发热，发热和汗出这两个症状是相互衔接的。太阳中风是风阳邪气侵袭肌表的病证，风阳之邪伤卫阳之气，两阳相争，卫阳因抗邪而浮盛于外，并进而出现病理性亢奋，故见发热。因卫阳病理性的亢奋和浮盛于外，而卫分邪气亦盛，所以第95条将其病机称作“卫强”。风为阳邪，伤人以后病位比较浅，在卫分而没到营分。因为是以阳并阳，所以发热的证候比较突出（发热要快一些）。不像伤寒是寒邪闭郁了卫阳之气，闭郁到一定的程度才发热。

3、汗出，一方面是因为卫阳被风邪所伤，卫外失固；另一方面是因为风性疏泄，使营阴外越，故见自汗出。（由于发热、风的邪气、阳邪的开泄，再加上卫气的不固）汗出必然伤营，而致营阴不足，故第95条将其病机称作“营弱”。

中风的汗出不太多，和阳明里热证的汗出濈濈然、大汗不能相比，它的汗只是到皮肤湿润的程度。作为一个临床医生，如果遇到感冒发烧的患者，一定要进行切诊，用手要摸一摸他的皮肤是干燥还是湿润的。如果皮肤灼热而干燥，这是发热而无汗；如果发热而皮肤潮湿有汗，这是发热、汗出。发热、汗出都是中风的特点。

4、恶风，就是怕风，也包括恶寒。一方面是因为卫阳被伤，温煦失司，另一方面是因为汗出肌腠疏松，不胜风袭，故见恶风。（其一，被风邪所伤，中风则恶风，伤寒则恶寒；其二，被风邪所伤，风邪在表，卫气不利）

恶风、恶寒自觉症状都是怕冷，当风则恶，无风则缓，可称恶风；虽身居密室，加衣覆被而怕冷不减，则称恶寒。但是在《伤寒论》中，恶风和恶寒两词的应用区分并不严格，以致常有互用的情况。

中风的恶风比伤寒的恶寒程度要轻，是当风则恶，如果多穿衣服，盖上被子，体表加以保护的话，是可以缓解的。伤寒就不是这样，即使采取以上措施，其恶风、恶寒也不能缓解。

5、脉缓，就是脉来的比较迟缓，不是紧张有力的，和伤寒的脉紧不同。浮主邪在表，缓主。

为什么会出现缓脉？因为有汗出，营阴外泄。综合来说，脉浮反映病在太阳之表，脉缓反映营卫不和，营阴外泄（营阴伤）。后人就把这种病叫做中风表虚证。但必须注意，虽名“表虚”，却非虚证，因为这是与无汗而脉浮紧的伤寒表实证相对而言的。

凡见此脉证者，即为太阳中风证，反映了风邪袭表，卫强营弱，营卫失和的病机，后世医学家称之为太阳中风证的提纲。

根据发热、汗出、恶风、脉缓这些证，就可以诊断是太阳病的中风。其中，当以汗出、脉浮缓为主要特征，因为它既能提示太阳中风证营卫不和，卫强营弱的病机，同时又能区别于无汗、脉紧浮的太阳伤寒证。

那有没有头痛呢？有，因为第一条已经说了。凡是太阳病中风的患者都是先发热，在发热的时候就会有汗，浑身潮润。这时候患者觉得湿热难受，就会把被子掀开，或者把衣服扣子解开，但一见凉的空气，就会出现恶风。

因为有汗出，后世的医学家为了和伤寒作鉴别，把中风病叫做太阳病的表虚证。现在有些人念得过于简略了，说表虚证就是桂枝汤证，那可不行。它不是简单的表虚，不是用黄芪实表的杂病表虚，而是被风邪所伤的，有汗出的太阳中风的表虚证，概念不要混淆。

【胡希恕解说】

这个太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒”。这时又有发热汗出。这种汗出不是大汗出，是身上潮乎乎的出汗，并不太多，没有臭味。不但恶寒而且恶风，这个恶风甚于恶寒。

“脉缓”，缓脉和紧脉相对。紧脉就象烟卷一样，裹得很紧，手上界限分明，感觉很清楚，要是讲烟丝倒出一点，按之不再饱满结实，就像缓脉。

脉缓即是因为出汗后水份丧失了一部分，所以这个脉一按就缓了。后面讲的伤寒，因为一点汗也不出，所以脉紧。

太阳病中，“发热，汗出，恶风，脉缓”，这类的症候就叫做中风。

“中”就是拿箭射中的意思，“中者中于内也”，言其邪深也，这个邪，就是病邪。表邪所在的部位较伤寒要深。古人有句话叫“邪之所凑，其气必虚”，由于外表出汗，皮肤疏松，所以病邪可以趁虚而入，向内侵入，到达了肌肉这一层，后面要讲的“桂枝本为解肌”，就不叫发表了。

中风症，病邪不在表皮这一层，而在肌肉这一层，“中”字的应用是有道理的，但是关于“风邪”的说法现在就不恰当了。

恶风是当然的，身上发热又有汗，一遇风肯定是要恶风的，以洗澡为例，洗过热水澡，汗出后，必然怕风，非披衣不可。由于恶风，古人说它是“风邪”，是拿一种现象当本质，这是不对的。但是中风和伤寒的命名在辨证施治上有着重要的意义。

【医宗金鉴】

【注】太阳病，即首条脉浮，头项强痛而恶寒之谓也。卫为表阳，风属阳邪，风邪中人，则卫受之，从其类也。风中于卫即发热者，以风、卫皆阳，其性本热，故变热甚捷，不似伤寒待其闭郁而始热也。卫病不能固表，又为阳邪所蒸，故腠理疏而汗出也。汗出表虚，为风所忤，故恶风也。风性柔软，故脉缓也。此承上条言太阳病又兼见此脉证者，名曰中风，以为中风病之提纲。后凡称中风者，皆指此脉证而言也。

【集注】方有执曰：脉缓即下文阳浮而阴弱之谓。言既有如首条所揭之太阳病，加之发热，汗出，恶风而脉缓者，则其病乃是触犯于风所致，故名中风。

汪琥曰：中风，非东垣所云中腑、中脏、中血脉之谓。盖“中”字与“伤”字同义。仲景论中，不直言伤风者，恐后学不察，以咳嗽、鼻塞、声重之伤风，混同立论，故以“中”字别之也。脉缓当作浮缓看，浮是太阳病脉，缓是中风脉。中篇紧脉，亦当仿此。