工作人员让自己写一份退费申请，所以就综合网上的表格整理了一下。（也不知道合不合适，因为要提交的证明资料太多，最好放弃申请了。）
城乡居民基本医疗保险退费申请
参保人姓名：
参保人身份证号码：
缴费日期：
参保途径：
缴费方式：
退费金额：
退费原因：外地参保/重复参保
申请退费年度：2022年
申请人：
与参保人关系：
申请人联系电话：
申请人身份证号码：
退费账户名：
银行账号：
开户银行：
以上是提供的详细资料，特此申请，望批准！谢谢！
此致
敬礼
申请人：
申请日期：2021年11月23日
