医案(1)高血压兼足软无力、腰酸便难

朱老太,76岁,吉隆坡荣兴机器厂东主甄常先生之岳母也。患双足无力,寸步难行,腰酸、便难。据谓「近年来常患高血压,头眩昏,疾每作,以生黄瓜磨烂冲水服之,眩昏止,血压亦降。唯服食过多,便觉腰酸足软,步履频难,继而不能行者数月矣。」到诊时,车止门前,亦须二人参扶而入。脉来沉迟,沉则为里,迟则为寒。以【黄芪桂枝五物汤加杜仲、狗脊、防风、白朮】投之。服三帖,便已畅,且能自行数步。服至十帖后已能直登三楼,步履稳健,先后共服二十余帖而愈。

【注:叁考剂量[if !supportFootnotes][1][endif]】黄芪45克、桂枝45克、芍药45克、生姜90克、大枣12枚(撕开)、杜仲15克、狗脊15克、防风9克、白朮15克。五贴,水煎服。


经曰:「风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒。」又曰:「邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜。」盖风多挟寒而至,始中时由毛孔而入皮肤,故洒然而寒。若客留不去,渐入于内,而居于经,至无力不能胜重矣;邪在于表,为风寒之初入,汗而解之,邪去而愈。若邪在于里,则中人已深,非汗解所能达,须温中散塞矣。故柯韵伯曰:「风为阳邪,风中无寒,不甚伤人,惟风中挟寒,害始剧矣。寒轻在表者,宜发汗逐邪,寒重而入里者,非温中补虚,终不可救。」

今朱老太太年逾七十,元阳本衰,以血压之高,不辨虚实,妄自调治。黄瓜性寒,熟食已非年老体虚所宜,况生用而以冷水冲服乎?虚塞至此,惟有温中补虚之一途耳。黄芪益元气、固膜理、内可补虚,外可御邪。桂枝披荆斩棘,通阳而直达经络。白芍熄肝风,姜助散寒,枣和荣卫,内强外固,风寒自灭。加狗脊益肾滋肝,使骨健筋强。杜仲甘温能补,微辛能润,能补肝虚。子能令母实,故又能补肾。以此加之,有助于腰足大矣。白朮燥以振脾,防风鼓舞正气,黄芪得二物之助,增其运行之力。血运则风行,是相得而益彰者也。

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[if !supportFootnotes][1][endif] 注者,由我本人(付昭伟)加注,原文中无用量,所以做参考剂量时,首先根据《伤寒论》原文用量(每两按15克计算),其它药则取药典用量最大值。

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