第二节护士职业防护
1.
分类考点巧记
生物性因素最常见、最危险的是艾滋病病毒和乙型、丙型肝炎病毒
物理性因素①机械性损伤：跌倒、扭伤、撞伤等，负重伤较常见的是椎间盘突出症②锐器伤：是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。③放射性损伤④温度性损伤⑤噪声：长期处于声音强度超过40dB的环境中，可引起听力和神经系统损害。
化学性因素①化学消毒剂②化疗药物：常见的危害有白细胞数量减少，流产率增加，甚至导致畸形，肿瘤及脏器损伤等。
心理、社会因素
2. 护士职业损伤的防护措施
(1)洗手：无论是否戴手套，在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后必须洗手。摘下手套及接触另一名患者前必须洗手。在感染或传染病流行期间应使用消毒液洗手。
(2)防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等。
(3)隔离衣污染后，应尽快脱下，立即洗手。
(4)戴手套：①有伤口时应戴手套操作②操作中手套破损后应立即更换③接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套(不需消毒)。④接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手套。⑤手套使用后，应注意脱掉并洗手。
3.锐器伤的防护
(1)禁止将使用后的针头重新套上针帽(除动脉血气分析)
(2)使用后的锐器须放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。
(3)护士发生锐器伤后做好局部处理；建档；定期体检：接种疫苗。
(4)紧急处理方法
①发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压。
②肥皂水彻底清洁、流动水反复冲洗伤口；等渗盐水冲洗黏膜。
③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。
4.化疗药物损害的防护
(1)化疗药物操作要求
①溶夜沿瓶壁注入瓶底，药粉浸透后在晃动。
②药液稀释后抽出气体，以防瓶内压力过高。
③抽取药液后不要将药液排入空气中。
④抽取的药液不超过注射器的3/4。
⑤操作后擦洗操作台，洗手、沐浴。
⑥静脉给药时戴手套。
(2)化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求
①若化疗药物外漏，应立即标明化疗药外漏范围。用纱布吸附溢洒的药液，用湿纱布轻擦药粉，用肥皂水擦拭。
②药液溅到工作服或口罩上应立即更换。药液溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗；用清水换成生理盐水冲洗被污染的眼睛。
5.负重伤的防护
(1)保持正确的工作姿势
①工作间歇，适当变换体位减轻脊柱负荷
②站立时双下肢轮流支撑身体重量
③站立或坐位时腰椎伸直
④弯腰搬重物时伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲，挺身搬起重物。
宜乐通教育护士资格考试-〖强化练习〗
1.下列选项中，不属于物理因素引起的护理职业损伤的是（）
A.缝合针刺伤 B.慢性腰肌劳损 C.氟化物中毒 D.腰椎间盘突出症 E.下肢颈静脉曲张
答案：C
解析：氟化物中毒属于化学因素引起的护理职业损伤，其余选项均属于物理因素，故选C。
2.护士工作过程若不慎被污染的锐器刺伤，首先应采取的措施是（）
A.肥皂水清洗伤口 B.消毒液消毒伤口 C.及时上报护士长
D.从伤口近心端向远心端挤出血液 E.做血清病毒学检查
答案：D
解析：发生锐器伤时应立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压，为首要措施；肥皂水、流动水冲洗皮肤，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，及时上报并填写锐器伤登记表，做血清病毒学检查，均为锐器伤的紧急处理方法，但并非首要措施，故选D。
3.下列预防负重伤的措施中，不正确的是（）
A.加强身体锻炼 B.减轻脊柱负荷 C.弯腰搬重物时，两腿伸直 D.避免长时间弯腰 E.避免过重工作负荷
答案：C
解析：弯腰搬重物时应伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲，挺身搬起重物，降低重心，减轻对腰部的损伤，故选C。
