关于智齿这件事

对于智齿网上给出的解释是:智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。智齿生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有人40、50岁才长,有人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。从现代医学的观点看,智齿是人类进化的必然。智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。

对于长智齿是不分年龄段,我从周围人得到证实,两年前,我曾经长过一段时间,后来又停止生长。在一次和英语王老师的闲聊中提及关于长智齿,她说,她自己在前两年也长过的。当时觉得挺不可思议,没想到老师这么大年纪的人竟然也长智齿,有些难以置信!而在刚刚,我发了一条朋友圈,大致意思是说由于长智齿过于疼痛难忍,去医院拿了止痛药,希望有效果。结果没想到我的年近六十岁的老师发了一个大哭表情。而我班孩子家长也评论说她自己长了四颗智齿,不过拔掉了一颗。同时,我还得知园里其他几位老师有的正在长智齿,有的之前长过。这让我感觉稍微好点,至少不认为长智齿是一件丢人的事情了。

由于又开始长智齿,且两边都长了。尤其是右边,都发炎,发肿了。不得不说这实在是一件十分痛苦且折磨人的一件事情,长智齿这件事严重影响了我的情绪,睡眠,以及饮食。实在是太痛了,导致我的注意力都集中到了智齿上,只要特别特别疼的时候,我的情绪会十分低落,有一次疼的我直哭::>_<::

由于过于疼痛,因而还牵扯的到耳朵和头部都十分疼,整个头部像是要炸裂开来似的,耳朵里像是有一根针似的,阵阵作痛。导致我根本就睡不着,严重的睡眠不足。

有时痛的别说吃饭了,就连闭上嘴巴都还在隐隐作痛,同时,只能吃一些流食和比较清淡的食物。

对于智齿的生长方向,网上给出的解释是:智齿在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生,甚至倒置阻生。

图片发自简书App

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而我的智齿长的位置如图二所示,只不过是垂直的,可旁边却肿了一小块,挺高的。很难受,很疼。每当特别疼的时候,我总是忍不住用舌头去舔舔,企图以舔的方式来止痛,其实,完全没有用,只不过是在心理上给自己以安慰罢了。


而对于可能引起的疾病,百度上是这样说的:智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发伸长,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

对此我是深有体会,每次张口说话,吃饭都特别困难,尤其是在刷牙的时候,真是一种无法言说的痛啊!每次在刷完牙漱口的时候水中总是带有一些血丝,同时,口腔里弥漫着一股血腥味!别提有多难受了!!!

身边的人都告诫我说智齿一定要拔掉才行,我在网上查了一下,网上说:因为智齿,特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高,难度较大,如果要拔除,一定要到正规的口腔医院就诊。拔牙前后应注意以下事项:

1.智齿拔除,应在局部无炎症或炎症轻微时方可。如果炎症较重,应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素,待消除炎症后再到医院拔除。平时可自配食盐水漱口,对炎症消除有良好的效果。如果炎症较重,应及时到医院就诊,在医生指导下用药。

2.如果拔除较为麻烦的智齿,建议上午到医院就诊。原因首先是上午人的身体,如血压等指标趋于稳定,能抵抗较大的损伤,不易出现异常状况。另外,如术后如果有问题,白天较夜晚易于处理,方便就诊。

3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的,其他患者建议进食后就诊,否则易导致患者低血糖,出现头晕等症状。女性月经期禁止拔牙。

4.正规口腔医院的医生操作技术好,麻醉效果好,除打麻药时有轻微疼痛外,拔牙基本无痛,患者仅需张大口腔配合医生操作就可,可放松心情,不必过于担心和紧张。

5.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷,一般要咬四十分钟到一小时左右,否则易出血。拔牙后24小时内不能漱口及刷牙,可喝少量清水。尽量不要用舌舔吸伤口。进食以软食偏冷为主,并尽量用对侧咀嚼。

6.对于位置不正,操作时间较长的牙齿,患者术后面部可能出现轻微肿胀。患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷,这样可以减轻局部肿胀的程度。切记24小时内,不可热敷。

7.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物,防止伤口感染。对于损伤较大,拔出较为困难的牙齿,感染几率大,最好能静脉滴注2至3天抗生素,对于这类牙齿,医生一般会在拔牙后进行医嘱。

8.拔牙后24小时,口腔内有少量血丝属于正常现象,不必惊慌。如果有出血现象,应立即到医院就诊,以做处理。

9.拔牙麻醉药效消除后,患者一般会有轻微的不适,患者如果疼痛明显,可口服少量止痛药以减轻疼痛。拔牙后3-5天肿胀与不适一般会消退或减轻,如果患者有加重迹象,极可能有伤口感染可能,应马上到医院就诊。

图片发自简书App

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10.对于拔牙后伤口缝合者,应在一周后到医院拆除缝线。对侧需要进一步拔除的智齿一般在上次拔牙一周以后再进行下一次操作。

发炎处理

1.双氧水和盐水交替漱口,先用双氧水漱口,双氧水要加两倍的水,不要用原液。然后再用盐水漱口,每天多漱口几次,症状会有所缓解。对于轻度的智齿发炎,非常管用。

2.输液治疗,如果智齿的炎症比较厉害,没有得到及时的控制,这时就需要通过输液来进行治疗,因为在智齿发炎的这个阶段服用消炎药,已经起不了太大的作用。

3.拔除智齿,对于经常发炎的智齿,我们应该到口腔医院进行拔除,因为智齿本身对我们的作用也不大,没有必要保留。当然,一少部分智齿位置比较正确,对颌也有智齿且位置比较正常的情况,也可以考虑保留智齿。除此之外,多数的智齿是需要拔除的。

4.局部治疗:智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。

5.处理病源牙:急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

6.简单家庭护理:每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口;冲洗,可用消毒过的注射针头拧弯,选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋;可口服磺胺类药物,必要时可注射抗菌素,如有脓肿形成应到医院专科诊治;也可用:牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸,每次服4-6粒,日服3次。

注意事项

不能用舌头去舔智齿;

按摩,从脸上揉里面,轻轻的,揉到稍微有一点疼就行了,每天大约40-50下,几天后疼痛就会减轻;

吃饭后一定要漱口,最好是盐水;

吃些清火的食物(苦瓜、莲子、菊花茶、金银花等)

觉得疼的比较厉害,也可以上点消炎药;

智齿

红肿的地方,拿些小冰块冷敷,也可以缓解疼痛。

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拔除适应症

1.龋齿(蛀牙):如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。

2.造成邻牙病变:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足引起冠周炎症:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生,建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4.局部不易清洁:由于空间不足的关系,智齿通常位置不正,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。

5.无对咬牙:不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。

6.智齿阻生:通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,就必须拔除了。

7.引起其它病变:如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生,就需要拔除。

8.正畸需要:为了正畸需要,保证正畸治疗的效果,通常要拔出智齿。

9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者,或可疑为病灶牙时,亦应拔除。

保留适应症

并不是所有的智齿都需要拔除。什么样的智齿值得保留呢?主要有以下几种情况:

1.正常萌出达邻牙颌平面,经切除远中覆盖的牙龈后,可全部暴露牙冠,并与对颌牙建立良好的咬颌关系者。

2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度,可保留作为修复(镶牙)的基牙,避免游离端缺失。

智齿

3.完全埋伏于骨内,与邻牙无相通,无压迫神经引起神经疼

痛症状者,可暂时保留。

智齿拔除的方案

一般拔除智齿有两种方案:传统拔牙和微创拔牙。传统拔牙是目前普遍采用的方法,即用敲锤凿击,缺点是震动比较大,尤其对低位骨埋伏阻生牙,拔除十分困难,过程较长,术后并发症发生的几率较高,有发生下颌骨骨折等风险。

微创拔牙则是采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力,然后拔除该智齿。创伤小,震动小,对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更明显。但是该方法对医师的技术水平要求较高,有发生中隔气肿等严重并发症的风险。

采取何种方案拔除智齿也一定要经过医师的临床问诊,进行局部临床检查以及X光片检查,了解了智齿的阻生情况之后才能确定手术方案。

看完以上的说法以及介绍,我决定先采取比较传统而保守的治疗,先通过药物和做到吃饭后漱口,同时吃些清火的食物(苦瓜、莲子、菊花茶、金银花等),实在不行再去拔掉……话说,你有没有长智齿呢?是一种怎样的体验?是不是也如我这般难以忍受呢?

欢迎留言,一起来吐槽关于长智齿这件事。

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