心脏支架的类型

空白支架（裸金属支架）：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了，支架救得了一时救不了一世。

心脏上的血管堵了——心梗

大脑里的血管堵了——脑梗

肾脏上的血管堵了——尿毒症

腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢

眼睛里的血管堵了——失明

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持清理血液垃圾，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。

一、心脏支架

1、什么是心脏支架

心脏支架是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图：

心脏支架非常细小，直径z～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。

2、心脏支架的作用

它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。

3、心脏支架的类型

空白支架（裸金属支架）：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。

药物支架：为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层抗癌药，这就是药物支架。这种支架放进血管后，抗癌药物缓慢地释放出来，抑制血管内皮细胞增生，阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。

4、什么人适合放心脏支架

说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。

这种人冠状动脉堵塞一般已经＞90%。

不到这个程度的人，用药物消除斑块儿疏通血管，后患要少得多！

二、放心脏支架的后果

放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，是没有办法的办法，所以是万万不能随便放的！

支架并不能把冠心病、心肌梗死治好，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁，引起心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少，反而增加了！那种认为放了支架就万事大吉的想法，大错特错了.

1、眼前是通了，长远看更容易堵了

①支架没有让斑块消除，也不能阻止斑块继续生长，只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属，放在血管里会怎么样呢？当然会对血管内膜造成损伤，损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集，就更容易长斑块、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。

②支架是身体里的异物，这就像渠里面放了个铁丝笼子，流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住，所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞，死得更快。

2、长期吃药，“养活”这个支架

为了防止支架再堵塞，就要长期吃药。花钱事小，药的副作用才是承受不起之重。

3、这种药的副作用必须很大。要是不大，药就没效果了！

这是因为，堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固，就要付出破坏血液正常凝固功能的代价，所以这些药叫做“抗凝药”。

正常的血液，必须该流动的时候流动，该凝固的时候凝固，比如：手上割了个口子，伤口的血液就必须尽快凝固，否则就会流血把人流死。

正常情况下，血液的出血——凝血（流动——凝固）功能处于平衡状态：

放了支架后，为了不让血液凝固，只好吃药降低血液的凝固功能（叫抗凝血）。这就打破了血液的出血——凝血平衡系统，如图：

至于吃了药以后，血液该凝固的时候也不能凝固了，也就顾不得那么多了，保命要紧！

可见，这种药引起出血的副作用是必然的，否则，药品就没有抗凝血的效果了。这种出血，有时候是致命的。要想有效，副作用必须很大。好悲哀啊！

4、出血这个必然副作用的后果

消化道出血，鼻出血，紫癜，血肿，血尿，结膜出血，颅内出血，身体轻轻一碰就青，伤口出血止不住……

5、其它的副作用：

放了支架后，吃的抗凝药通常是“波立维”和阿司匹林。波立维除了上面的必然副作用外，还有以下副作用：

——肝功能损害：肝炎；

——血液系统损害：白细胞减少、嗜中性粒细胞减少；

——中枢和外周神经系统损害：头痛、眩晕、感觉异常、头昏；

——胃肠道损害：消化不良、腹痛、腹泻、胃炎、胃肠涨气、便秘、恶心、呕吐、胃溃疡、十二指肠溃疡；

——皮肤损害：皮疹、瘙痒；

这就是小小支架带给患者的“大礼”。这些药不是吃一天两天，也不是一年两年。钱的代价、身体为药品副作用付出的代价，真是三天三夜也说不完。

综上，放上支架，不是麻烦结束了，而是麻烦才开始了！

这种麻烦不是三天两天，也不是三年两年！

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

术中血管

人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。

第二、支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，医院一般只能给心脏做1-2处支架手术，其它部位要用药物抢时间治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物及养身食疗控制冠心病的危险因素。

三、放了支架后的其他问题

1、对疏通血管的要求更高了。

由于放了支架后更容易堵了，所以对疏通血管的要求，比普通患者也更严格了。除了吃抗凝药让血液该凝固的时候也不能凝固外，还要把能形成斑块、血栓的其它原因也更彻底地除掉，对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。严格，就意味着要吃更多的药，花更多的钱，身体也要承受更多的副作用。

2、药物的副作用与剂量可不是正比关系。

拿喝酒打个比方。一个酒量半斤的人喝4两一点事儿也没有，喝到第5两时就醉了，最后这1两带来的副作用远远大于前4两。药品的副作用也是如此，吃1片的时候没有副作用，吃2片时，副作用可能是吃1片的5倍，吃5片可能还会要命呢。

3、现在我们来给放心脏支架算一笔账：

经济账：放一下5万，以后每年吃抗凝药等3万。

副作用账：出血，血液该凝固时也不能凝固了，肝功能损害，血液系统损害，中枢和外周神经系统损害……折腾账：经常复查，药物加量后副作用成倍增加，整天提心吊胆，再堵塞……支架只能解决一小段血管的问题，全身的血管所处的堵塞环境是一样的，其他地方堵了怎么办？难道要一而再、再而三的放支架吗？患者那颗本已脆弱不堪的心脏，能经受住几次折腾呢？对有的人来说钱不是问题，但谁来替你承受副作用呢？谁来替你受罪呢？

4、支架要是再堵了，能取出来吗？

现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴！如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。

四、冠心病人该怎么办呢？

预防，保持血管通畅！这是最好的办法。

为什么预防是最好的办法呢？这就要从心脑血管病的本质讲起了。

1、心脑血管病的本质

高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病，是因为血管出了问题才引起的病，问题在血管，血管堵了、硬了，血流不过去了，医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管，源源不断地为全身输送氧气和营养，拉走代谢废物。不论身体的哪个部分，缺少血液后马上功能减退、坏死。江河是大地的血液，血液是身体的江河。江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。

哪里的血管堵塞，哪里就发生严重后果：

心脏上的血管堵了——心梗

大脑里的血管堵了——脑梗

肾脏上的血管堵了——尿毒症

腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢

眼睛里的血管堵了——失明

……

2、针对心脑血管病本质的治疗

实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质，病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“块”（心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块），这些字眼都体

现了一个本质——“堵”。

临床  上常用的治疗手段：“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”，都体现了一个本质——“通”。支架的作用也是让血管暂时通了，所以治疗这些病最根本的办法，还是设法让血管通畅。

人活活血管，活血管的柔软通畅！

血管有多强，寿命有多长！

与其花几十倍的钱、承受数十倍的副作用放支架，放完支架后花更大的力气疏通软化血管，为什么不早点儿花很少的钱、很少的精力除掉斑块，保持血管畅通呢？

3、了解，是使自己健康的第一要务！

我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步，原因是不重视；不重视的原因，是不了解；不了解的原因，则是通常的医学资料太深奥，看不懂！由于不懂，甚至还有人炫耀：“你才放了2个支架？我放了7个！”真是无语了！

现在有了微信，事情就方便多了。专家写了很多这方面的科普文章，这些文章都是面对非医学专业人士的，很好懂，大家可以很方便地了解相关知识了。高血压糖尿病是慢性病，现在世界上的医疗技术还不能根治，要长期服药，患者也要进行长期的自我管理。，所以了解这些知识非常重要！

有潜在危险的朋友，一定要充分了解心肌梗死的严重后果，了解支架的危害，早点儿疏通软化血管。

心脏支架手术后饮食

做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果,海鲜类食物.少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点。

做完支架后要安排一个合理的食谱.多吃青菜水果,海鲜类食物.少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后.因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免.可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。