甲状腺功能亢进简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起一系列症状表现。
本病多见于女性,男女之比1:4-6不等,各年龄均可发病,但以20-40岁最多见。
科室
内分泌科或内科
甲状腺是人体中重要的内分泌器官,对维持人的新陈代谢生长发育有重要的作用。
发病原因
发病机制不明,与病毒感染、细菌感染、自身免疫、过敏、碘的过量摄入、雌激素等都有关系。
其中包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢),hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)垂体TSH瘤甲亢等。
从临床表现80%以上的甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上测定的TSI为促甲状腺素受体抗体(TRAb阳性)。
临床表现
多数患者甲状腺肿大、食欲增加、大便次数增多、体重减轻、心率增快、情绪激动、失眼、焦虑、多汗、乏力、眼球突出等 。
检查方法
一般检查基础代谢率、抽血检查、影像学检查都很好的发现甲状腺亢进症。
基础代谢就绪测定:了解身体的代谢功能是否正常。
甲状腺摄有碘-131率的测定:判断甲状腺激素合成是否增多。
甲状腺功能检查:包括甲状腺素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲状腺素(TSH), 甲状腺素升高、促甲状腺素降低对诊断具有重要意义。
B超:对身体没有伤害,快速且清晰看见甲状腺的情况,有没有异常组织增生、是单发还是多发结节。
T3、T4、FT3、FT4升高,TSH下降;
T3甲亢:只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降
治疗方式
主要是药物治疗、手术治疗
药物治疗:抗甲状腺药物、放射碘治疗
手术治疗:甲状腺全切、甲状腺次切术,不是所有患者都能接受手术治疗,要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。
并发症
因出现易怒、体重下降等情况,严重影响学习、工作、生活的能力。
甲亢患者长期没有得到合适治疗,可引起甲亢性心脏病,甲亢性眼病、骨质疏松、甲亢性肌病等。
预后效果
如果积极治疗是可以有效控制疾病发展的,特别是服用药物治疗时间比较长,多在1至2年,甚至更长时间,没有心脏病并发症的预后较好。
复发率:停药后复发率50%左右,服药期间注意肝功及血常规。
举个栗子
女 28岁 ,病情描述(发病时间、主要症状等):大概一个多月前感觉爬楼梯比较累,气喘、怕热、出汗多。
通过甲功化验提示T3、T4、FT3、FT4显著升高,TSH显著下降”并且结合各种症状,“甲亢”诊断成立的。
投保时必须提供的健康资料
一般问卷
有关甲亢的详细病历资料及历年体检报告
可能涉及到的体检项目
体检
甲功五项(八项)
心电图(必要时)
核保参考
重疾/寿险—标准体承保:甲状腺功能及心率正常且停止治疗(1年以上)。
重疾/延期—延期:目前有明显甲亢症状,还在治疗中,或未治疗。
医疗险:通常做除外责任,目前有明显甲亢症状或未治疗延期。
防癌险:治愈后,甲状腺功能正常超过半年,标体承保;其他情况延期。
意外险:治愈后,指标控制良好,标体承保;其他情况延期。
年金险:通常标体承保。