老年人常有头晕、耳鸣症状,是什么原因?tDCS(经颅直流电)治疗为什么能显著改善症状?


中老年人,特别是老年人,容易出现头晕、耳鸣,严重时伴有恶心等症状?担心自己出现了脑梗、脑出血,但是去医院检查,核磁、CT都做了,又查不出病因,成天提心吊胆。

其实,这往往是前庭问题导致的。正确的说法,叫做前庭功能眩晕症状。

前庭是人体平衡系统的主要末端感觉器官。前庭的主席位于人体内耳,特别是在头骨和颞骨的岩石部分。

前庭神经功能障碍,会突然卡住,容易引起头晕、恶心、呕吐和耳鸣现象。

它往往是由两大类原因导致的

第一类原因:前庭系统出现了问题,比如耳石脱落、或者年龄增长前庭功能出现老化等等,这类问题通过感觉统合训练,辅以器械(如平衡仪)康复治疗,症状很快就能缓解。

第二类原因:比较复杂,主要是大脑出现了问题。特别是大脑后交通动脉,如果出现血栓导致缺血、或者曾经出现过脑梗等问题,影响到相关的脑区功能,此时除了感觉统合训练、同时辅以器械康复治疗,还需要能够直接干预到相关脑区的方法,而这正是tDCS(经颅直流电)设备所擅长的。

目前,眩晕治疗的药物主要是他汀、阿司匹林、异丙嗪、西比灵等等,都是扩血管、降血脂的药物,存在一定的局限性,比如高血压患者、心脑血管疾病患者,在药物上存在诸多禁忌。另外,对于急性发作的患者,目前也没有什么太好的办法,除了使用扩张血管的药,症状严重的会加用安定来解决。

所以,感觉统合训练、器械康复治疗、以及tDCS是缓解治疗此类疾病较为有效方法,特别是tDCS,在改善前庭功能障碍患者的平衡功能方面,效果显著。

国外有一项试验,也验证了tDCS的疗效

该试验是一项双盲随机对照试验中,36例老年慢性前庭功能障碍患者,把随机分为感觉统合训练(以前庭康复训练为主)+tDCS治疗,以及感觉统合训练组,每组都是18人。

试验方案

感觉统合训练(前庭神经康复治疗)

根据病人的病史、以及检查中发现的功能限制,对每位病人进行前为期3周的前庭康复训练。

tDCS治疗方案

阳极和阴极电极,分别放置在右DLPFC(F4)和左DLPFC (F3)部位。每次治疗时间为20分钟,电流强度为2毫安,总共进行18次治疗。

治疗结果

治疗结束后,通过对两组患者进行眩晕障碍评分中,结果如下图所

示。



通过分析试验数据,研究人员得出结论,采用感觉统合训练+tDCS治疗后,患者恢复情况显著由于单纯的感觉统合训练。

结论:感觉统合训练,结合tDCS,对老年人由慢性前庭疾病引起的眩晕、耳鸣等症状有显著改善,是一种值得推广的治疗方法。

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