37.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

刘渡舟

这一条是太阳伤寒日久几种转归。脉浮细，仅仅见到嗜卧乏力，而恶寒发热头项强痛的太阳证也没有了，说明正气渐复，安心静养就可以了，这是第一种转归；脉但浮着，必然见到浮紧脉，说明其他太阳证也在，仍然考虑使用麻黄汤，但是由于迁延日久，发汗需小心，这是第二种转归；如果见到胸胁满痛，说明少阳枢机不利，这时邪气已经由表转入少阳，这是第三种转归。

这里并没有根据时间判断病情，而是根据脉证来作为主要依据，是值得重视的。

胡希恕

脉浮细就是在表的津液虚了，血液也不足。这时再次吃发汗药就不对了，因为外已解，理由是脉浮细。

嗜卧是半表半里，尤其是少阳病的特殊症候，但是少阳篇没有提。病入里就是困倦无力，如果同时发生胸胁满痛，就是柴胡证。柴胡汤说血弱气尽，腠理开，就是说病在表，患病的人机体打算发汗抗邪，把津液都输送到体表，但是表支持不了这个过程，只能退一步退到半表半里。半表半里就是借助肺、肾等脏器的力量，从呼吸道，泌尿系统排除邪气。

脉浮细，一见到细就说明体表的津液血液都不足了，病有入里的趋势，如果人开始嗜卧，说明波及内脏了。这个时候仅仅一个嗜卧是说明不了问题的，加一个胸胁满痛，柴胡证就具备了。

脉浮不细，也没有嗜卧胸胁满痛一系列症候，这个时候还是表证，那么还是继续解表，而不是说过了十几天表证就没有了。

脉浮细，但是嗜卧，恶心胸胁满，都是柴胡证，用柴胡汤没有问题；如果口舌干燥，舌上有白胎，那么还要加石膏。柴胡汤里的柴胡和黄芪都是苦寒药，既能解热又能祛除胸胁满痛。人参甘草生姜大枣都是健胃的，加上半夏止呕，主要是补充津液，因为脉浮细就说明津液缺少，所以要用健胃有力的人参。小柴胡汤这个方子既是解热剂，有时健胃剂。阳明渴，少阳呕。

刘志杰

太阳病一般六七天就自然痊愈了，如果到了十多天还是浮细，还嗜卧，说明外邪已经解了，津液也疲乏了，加上胸胁满痛，说明入少阳了。

第三段脉但浮，一定还有浮紧无汗的症状，不然不会用麻黄汤。

少阳病的症候，病位就是在中上焦部位，上焦不通，津液不能输布，胃气不和，导致上焦火不能下达，郁闷炎上；中焦胃不和，水饮上凌，寒热夹杂，可以归入到痞证的范围，小柴胡就是为这个病机设立的。