谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。

其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，一般有以下几个步骤

❶拍骨龄片

了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”。

❷详细评估骨龄

预测成年身高，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。

❸对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。

正常人生长激素的分泌方式

特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。

频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。

高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。

分泌部位：垂体前叶分泌。

做激发试验的原因

❶生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0～5ng/ml都是正常)，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。

❷随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。

❸只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。

做生长激素激发试验前的准备

于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。

激发试验过程中可能出现的问题

>>>>孩子做激发试验出现头晕现象？

因为试验过程中服用降压药（例如可乐定），需定时测血压，药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。

>>>>采血过多对孩子的身体产生伤害？

一般试验的采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。

有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？

可能与以下几方面原因有关：

❶生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；

❷生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；

❸生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。

❹不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；

❺生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；

❻其他病因可能。

如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。

其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。

美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。

骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？

有一些儿童因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。

目前有些医生认为：“骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验”的观点是不正确的。

判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。

虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样)，只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。

生长激素缺乏者，一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。