最近，发生了一例急性阑尾炎。
虽然阑尾炎手术很简单，但是风险也很高。
岛上条件很差，距离大陆很远。
急诊，只有两个外科医生。
医生在畏难情绪下，在领导指示下，还是开展了并不拿手的阑尾炎切除手术。
手术进展不顺利，花了3倍的时间，做了6个小时。
术后，吻合口瘘的并发症也出现了。
腹腔已经感染，可就会发生感染性休克。
俗话说，初生牛犊不怕虎。
说的是，一个人太年轻，没经过事情，不知道害怕。
我觉得还有种解释，是外行领导来管理技术，初来乍到，不知道其中的道道，强行管理，容易出事。
医疗领域尤其是这样的，隔行如隔山。
那怕同一个领域的医生专家，都不能要求另外一个医生做什么样的手术。
因为疾病是复杂的，不仅是器官问题，更是人性和社会问题。
我的导师常说，当你学会停手术的时候，你做医生就成熟了。
越是年纪大的医生，越喜欢挑简单的手术做，要确保绝对的成功率。
而年轻的医生，也要有闯劲，经过失败和死亡之后，历练成为名医。
十多年外科生涯，我见过老医生们没有做好准备，下不来台的尴尬。也听说过名医在简单手术上翻车的故事。
害怕是人类天生的一种技能，保护人类得以生存和繁衍。
害怕也是一种智慧，需要习得。
智慧来源三种方式，第一是自己经历，第二是听人家说，第三种是读大量的书和文献。
知道害怕，然后清楚自己能力的边界。
别打肿脸充胖子，还要及时认怂。
我觉得能拉下面子，认怂也是成熟的标志之一。
每次我主刀手术时，我都会把病人的资料反复复习，在脑海中想象好每一个步骤。
我每次会计划好ABC至少三个方案，以及对应的帮手。确保万无一失。
也和病人反复沟通手术方案和效果，确保病人能够配合。
病人不是实验的老鼠，没有重来的机会。
我的边界，就是风险评估达到20%。
如果风险超过20%，就要放下其他事情，多花80%的精力去搞清楚。
在搞清楚之前不开刀，开刀不开玩笑。
