矮小症了解及大致方案
一、背景
大女儿8岁半，一直有做儿保什么的，之前可能没有留意，知道她比大部分人会矮一些。但是没有当成一件特别严重的事情去处理。
本身我男生，90年代初，身高只有166cm。我记得我小学三年级身高132，五年级137cm，那时候都是整个班里边比较矮的存在。虽然也在意，但那时候没有什么条件，特别是医疗水平，还有经济条件。
时间也过得真快。暑假前跟一个大8个月的姐姐一起去上课，那个姐姐150左右了。比大女儿高了整整一个头。这两周还有接触到，我感觉她又长高了，而大女儿好像还是一点没变。身高、体重，跟小四岁半的妹妹没有太大区别了……
二、查阅资料
1、矮小症：身高低于3%的人，目前低于2.7%，举例50%分位，128cm，其实也差不多是一年生长7cm的速度。目前的生长速度太慢了，得重视起来。有必要是一定要干预的了，但是前提都是结合医生的诊断。
2、之前有过敏，腺样体肥大，可能对呼吸和睡眠有点影响。虽然大女儿平时感觉睡得挺香的，而且总体精力还不错。但这个如果没有生理条件作为基础，都持续不久的。之前有判断是尘螨过敏，但是用药后好像没有明显好转。胃口不是太好，有点挑食，生活习惯有相关，但也可能是缺少某一些微量元素，特别是锌。
3、接下来要赶紧做几个检查，排除一些原因：
（1）骨龄检测：拍左手X光，评估骨龄发育年龄。（我记得5-6岁的时候，那时候拍出来的骨龄很小很小，当时还没有特别留意，以为骨龄小是好事；其实没有好坏，更多是评估发育情况）。
（2）生长因子：放映生长激素的实际作用效果（a、生长激素是否正常；b、对生长激素是否敏感）
（3）甲状腺功能、肝肾功能、血糖正常。都是代谢相关的。如果都正常，更多排除疾病导致的矮小，后边打“生长激素”，也需要相对应的一些功能正常。
4、日常生活方式：
身高除了基因影响外，还有比较大一部分是后天环境、生活方式等。所以，不管最终结果如何，多因一果，哪些能够把控的，养成好的生活习惯也非常重要：
（1）饮食：更多是营养均衡，我觉得医生说的避免奶制品，少吃养殖的什么的，听听就好。日常生活，少吃油炸这些，然后正常一些饮食，多元化饮食，量够，这个是比较重要的，特别是针对大女儿这个个人，这个单独的个体。吃得够，各种东西都吃，有基础。
（2）运动：特别是拉伸相关的。有氧的，心率保持在100-120是比较好的，有效果又不至于太激烈。（不知道为什么，看到这个医生不分青红皂白就说每天跳绳1000下，我对她有点持怀疑态度的）。
（3）睡眠：最重要，生长激素11-1点分泌最旺盛。所以最好是10点开始睡，第二天7点起床，至少有9个小时。目前经常是接近11点睡。接下来这个月，无论如何，不可以10点半前上床。元旦前调整到10点前。其他什么兴趣班、作业什么的，都要让步。
倒推回来，如果10点半入睡，无论如何，10点前要回到家。9点半前要从外婆家出发回家。10点后禁止任何作业，特别是象棋。
时间有限，逼迫自己和小孩，都以更高的效率去完成一些事情。
（4）监测：每3个月就要确认生长的进度，做好记录。
5、做完检查，还需要的是回医院复诊，还有到对应的部门挂号，专科随诊。
（1）生长发育专科，挂号。看医生建议。我一定要随诊，跟老婆一起，不要让她自己一个人面对。主任动态评估生长趋势。
（2）疑问：过敏是否会严重影响生长速度？（查阅的结果是不会直接影响，会有干扰，但短期内可能不是核心问题，可以并行治疗，处理）
（3）生长激素治疗
如果是对应的，明确生长激素缺乏症（GHD），还有特发性矮小（ISS），都可以发生长激素，有明显增高效果（年多增长2-4cm）。
（4）营养补充：钙，500mg天，维生素D800-1000IU（促进钙吸收，为骨生长提供原料）
6、之前担忧点:
（1）大方向：规范使用下，生长激素是安全的
（2）常见副作用（可控）：
A、注射部位红肿、疼痛（换部位注射可缓解）；
B、亚临床甲减（定期查甲状腺功能，必要时补优甲乐）；
C、短暂血糖升高（多为暂时性，检测血糖即可）；
D、良性颅内压升高（罕见，表现为头痛，停药后缓解）。
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