近期有患者家属咨询，”医生，听说吃肥肉可以控制癫痫发作，这个真的靠谱吗？”，这个问题猛地一听有点懵，认真跟患者家属沟通完，才明白家属们所说的吃肥肉，就是指高脂饮食，也就是生酮饮食疗法。很多患者也听说过生酮饮食疗法，但究竟是怎样的方法呢，今天给大家简单介绍下生酮饮食。
Q1
什么是生酮饮食？
生酮饮食疗法是一种通过严格计算患者的进食量，主要是改变脂肪、蛋白质和碳水化合物三者之间的比例，配成高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。其中90%的能量是通过脂肪代谢产生，10%的能量依靠蛋白质和碳水化合物，脂肪在体内分解代谢，产生酮体，控制癫痫发作，称为KD疗法。
传统的高碳水饮食：大量的碳水化合物，适量的蛋白质，适量的脂肪
生酮饮食是这样的：大量的脂肪，适量的蛋白质，极少量的碳水化合物
Q2
生酮饮食的发展起源
生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。20世纪20年代，美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率。
1921年，美国梅奥医院的Wilder医生首先提出一种生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物饮食）可模拟饥饿的代谢效果，但在当时，这种方法并没有被实际应用。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时，人们对饮食治疗的兴趣就减退了。
20世纪90年代早期一位好莱坞制片人――亚伯拉罕，他的儿子查理患难治性癫痫，经多种药物和其他治疗无效，在约翰霍普斯金医院选择开始了生酮饮食疗法，治疗后可不服药物，取得了无癫痫发作的效果，亚伯拉罕拍了一部关于生酮饮食的电影，让更多的人了解认识到了生酮饮食。
目前，虽然 60-70% 的癫痫患者能够通过抗癫痫药物控制发作，但是仍30-40% 患者不得不寻求其他治疗方法，于是人们又把目光投向了生酮饮食治疗，自1920年代以来，生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展。在国际抗癫痫联盟和循证医学方面，都明确其为有效的治疗难治性癫痫的治疗方法。
Q3
生酮饮食的作用机制
碳水化合物在体内转化为葡萄糖，而生酮饮食的目标就是不生成糖而是生成酮体，这个酮体有镇静、抗惊厥作用。生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态，此时身体开始分解脂肪、产生酮体，酮体作为另一种身体能量的供给源，对脑部产生抗惊厥作用。
生酮饮食后→血糖和胰岛素降低→糖原被消耗尽→身体需要能量→肝脏被逼无奈将脂肪分解转化成酮体→酮体进入血液循环→运送给大脑和其他细胞使用。
Q4
生酮饮食适合什么样的患者
生酮饮食有两个基本的适应症。第一、通过常规的抗癫痫药物治疗不能控制发作的儿童，指先后使用2种以上的一线抗癫痫药物，并且所有的抗癫痫药物均已达到最大耐受剂量，用药时间合理而治疗无效者。第二、某些先天代谢缺陷的儿童，如葡萄糖转运体综合症和丙酮酸脱氢酶缺乏，也是生酮饮食的适应症。
总结
以上只是对生酮饮食的简单介绍，虽然生酮饮食对癫痫可能有益，但患儿只有在配备有癫痫专科医生、生酮饮食营养师的癫痫中心才能开始这种饮食治疗，而且需要对每个儿童需要进行严格仔细的评估。由于生酮饮食很难实施和坚持，长期的效果也缺乏很好的研究，因此仍然不能作为癫痫的一线治疗手段，多仅作为难治性癫痫患者的其他治疗选择。
