2016-12-26 中医书友会
中医书友会第1194期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：小编先看问题，然后自己想答案，再看朱进忠老师的答案，收获很大~关于本文的问题，各位老师还有什么补充么？我去评论区学习一下~（编辑/张亚娟）
中医知识问答·中药部分
作者/朱进忠
元参的功用有哪些？它的滋阴作用和生地有什么不同？
答：元参甘苦咸寒，归肺胃肾经。功能养阴生津，泻火解毒，故适用于：①、温病热入营分，伤阴劫液，口渴烦热，夜寐不安，神昏等；②、阴虚肺燥，咳嗽痰少，咯血潮热；③、虚火上炎或外感风热，咽喉肿痛；④、阴虚津枯，便秘；⑤、温热入营或血热发斑；⑥、温毒腮肿，咽喉肿痛；⑦、瘰疬、痰核、瘿瘤等。
元参、生地虽均为养阴生津，清热凉血之品。但生地甘润滋养，可用于真阴亏耗之纯虚证，元参苦咸降泄，适宜于阴虚火盛之证，又元参有除烦软坚解毒之功，可用于瘰疬、痈肿、温毒腮肿，则为生地所不具等。
砂仁的功用有哪些？它的功用和白豆蔻有什么不同？
答：砂仁辛温芳香，归脾胃肾经。功能化湿行气，温脾止泻，安胎，适用于：①、湿阻中焦及脾胃气滞所致的胸脘痞闷，腹胀食少；②、脾胃虚寒的腹痛泄泻及冷滑下利不禁；③、气滞胎动不安、妊娠恶阻。此外，又因本品具有归肾固涩之功；故又可用于治疗遗精滑泄。
砂仁、白豆蔻两药功效近似，即均适用于湿阻中焦及脾胃气滞之胸脘痞闷、腹胀食少、呕吐等，惟白豆蔻善于化湿而无固涩之力，故湿温或湿阻中焦者，多用白豆蔻，而脾胃虚寒兼有脾胃气滞的腹满泄泻则用砂仁，又砂仁能理气安胎，固精止泄，白豆蔻则无此种功效。
当归的功用有哪些？归身、归尾、全当归的功用有何不同？
答：当归甘辛苦温，归肝心脾经，功能补血和血，活血止痛，润肠通便，故适用于：①、血虚所致的头昏、目眩、心悸、乏力，脉细，以及血虚筋脉失养的腹痛、头痛，四肢筋脉拘挛疼痛；②、月经不调、月经涩少、痛经、经闭，为调经要药；③、瘀血阻滞的疼痛，癥瘕积聚，以及风湿痹痛、疮痈肿痛、跌打损伤；④、阴血虚少的肠燥便秘等。
其中的全当归养血和血，适用于血虚兼有血滞的证候；当归身善补血，故血虚者宜用当归身；归尾活血祛瘀，故瘀血阻滞者，宜用归尾。
瓜蒌的功用有哪些？瓜蒌壳、全瓜蒌、瓜蒌子的功用有什么不同？
答：瓜蒌入肺胃大肠经，功能清化热痰，宽胸散结，故适用于：①、痰热蕴结，咳痰黄稠，胸闷胸痛，以及肺痈，咳吐脓痰；②、痰热阻滞的胸膈满闷、疼痛及胸痹胸痛；③、肺痈、乳痈、肠痈，以及胸部热毒所致的缠腰火丹、疖肿；④、肠燥便结等。
其中瓜蒌皮善于宽中下气，清热化痰；瓜蒌仁润燥涤痰，润肠通便；全瓜蒌兼具皮、仁两者之功效。
槟榔的功用有哪些？它的功用和大腹皮有什么不同？
答：槟榔辛苦温，入胃大肠经，功能杀虫、消积、行气、利水，故适用于：①、多种肠内寄生虫，如绦虫、蛔虫、姜片虫、蛲虫、血吸虫，尤以驱杀绦虫、姜片虫的效果最好；②、食积气滞，腹胀便秘，痢疾里急后重等；③、水肿腹胀，脚气疼痛。此外，还有化浊治疟，减轻常山所致恶心呕吐作用。
槟榔、大腹皮等两药中，一为果肉，一为果皮。其中大腹皮的功用有二：一为下气宽中；二为利水消肿，故适用于湿阻气滞，脘腹胀闷和水湿外溢，周身水肿，小便不利之证。槟榔虽亦具有腹皮之功，但较腹皮为差。另外，槟榔有杀虫、消积之效，则为腹皮所不及，故水肿、腹胀、小便不利者，用腹皮；腹胀兼积或兼有肠寄生虫者，用槟榔。
车前子的功用有哪些？使用车前子时应注意哪些问题？
答：车前子甘寒，入肝肾肺小肠经，功能清肝明目、利水通淋、渗湿止泻、化痰止咳，故适用于：①、水肿小便不利；②、热结膀胱，小便不利、淋沥涩痛；③、暑湿泄泻，小便不利；④、肝经风热或肝火上冲的目赤肿痛，翳膜遍睛，以及头晕头痛，耳鸣耳痛；⑤、痰热咳嗽。此外，还可用于下焦湿热之带下、尿浊等。
由于车前子含有粘质，性寒滑，故入煎剂时应布包，骨虚精滑及怀孕期间忌用。
三七的功用有哪些？为什么有的出血证应用三七时无效或反使出血加重？
答：三七甘微苦温，功能散瘀止血、消肿定痛，故适用于：①、跌打损伤、瘀滞疼痛和痈肿疮疡；②、兼有瘀血的吐血、衄血、血痢、便血、崩漏、尿血及创伤出血等。为一个活血止痛、止血的较好药物。但是由于它的性温、活血，故血热妄行和滑脱不禁的出血均应忌用，若误用此药治之，则会使出血更甚。
麻黄、桂枝、香薷、紫苏、细辛、薄荷、葛根等，各适用于什么原因的表证？为什么？
答：麻黄、桂枝、香薷、紫苏、细辛、薄荷、葛根等，虽然都是解表药，但是由于性味、归经等特性的不同，所以适应证也有一定差异。其中麻黄，辛温，为肺经，开腠以发汗，适用于风寒表实的头痛身痛，恶寒无汗者；桂枝辛甘温，归肺心膀胱经，解肌发表，调和营卫，适用于营卫失调，微有汗出，恶风，发热者；香薷辛微温，归肺胃经，发散风寒，祛暑化湿，适用于暑湿夹寒、头痛、恶寒发热、吐泻者；紫苏辛温，归肺脾经，发表散寒，行气宽中，辟秽祛暑，适用于暑湿秽浊犯胃或肝脾气郁，胸满，恶心呕吐证，其解表之功虽不如麻黄、香薷，但理气辟秽之功胜于麻黄、香薷，故表寒较重者宜用麻黄、香薷，气滞者宜用紫苏。细辛辛温，归肺肾经，解表散寒，祛风止痛，适用于少阴外感及寒湿较重之证；薄荷辛凉，归肝肺经，疏散风热，舒肝解郁，清解暑邪，适用于外感风热的发热无汗、头痛、咽喉疼痛，或气郁外感，胸闷肋痛，头痛头晕，或暑热外感，头晕发热，口渴者。葛根甘辛凉，归脾胃经，发汗解肌，适用于风寒外感，发热头痛兼项强者。
白芥子、旋覆花、桔梗、贝母、瓜蒌、桑白皮、葶苈子、百部等，各适用于什么原因的咳嗽？为什么？
答：由于百部、葶苈子、桑白皮、瓜蒌、贝母、桔梗、旋覆花、白芥子等的性味、功效不同，所以适应证也有一定差异。其中白芥子辛温，温肺化痰，利气散结，尤适用于寒痰壅滞，胸满肋痛之喘咳。旋覆花苦辛咸微温，消痰行水，降逆，尤适用于痰涎壅肺，胸膈痞闷，痰多上逆之咳嗽或喘咳。桔梗苦辛平，开宣肺气化痰，尤适用于风热或风寒外客，肺气不宣，胸膈痞闷之咳嗽。贝母有浙贝、川贝之分，川贝母苦甘微寒，清化热痰，兼有润肺之功，尤适用于肺虚久咳，痰少咽燥之咳嗽；浙贝母清热散结，化痰止咳，善用于外感风热或痰火郁结的咳嗽。瓜蒌甘寒，清肺润燥，稀释稠痰，善用于肺热痰稠不易咳出之咳嗽。桑白皮甘寒，泻肺平喘，适用于肺热痰多，喘逆咳嗽。葶苈子，苦辛大寒，泻肺平喘，适用于痰热壅滞，痰多，喘逆不能平卧之咳嗽，或兼一身面目浮肿之咳嗽。百部，甘平，润肺止咳，适用于新久咳嗽及肺劳咳嗽。
紫苏、生姜、薄荷、藿香、吴茱萸、丁香、代赭石、麝香、半夏、砂仁、陈皮、竹茹等，各适用于什么原因的呕吐？为什么？
答：由于紫苏、生姜、薄荷、藿香、吴茱萸、丁香、代赭石、麝香，半夏、砂仁、陈皮、竹茹等性味、功效的不同，所以它们的适应证也不同。紫苏辛温芳香，发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，故适用于外受风寒、暑湿秽浊及鱼蟹毒所致的呕吐。生姜辛微温，发汗解表，温中止呕，故适用于外受风寒，胃寒及鱼蟹毒的呕吐。薄荷辛凉，疏肝解郁，清暑，故适用于肝气犯胃和暑邪犯胃的呕吐。半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕，适用于痰饮阻滞、胃气上逆的呕吐。竹茹甘微寒，清化热痰，除烦止呕，适用于胃热和痰热互结的呕吐。藿香辛微温，芳香化浊，和中止呕，故适用于湿浊内阻，中气不运及暑邪犯胃的呕吐。砂仁辛温，温脾化湿，适用于湿阻中焦和脾胃气滞、寒湿犯胃的呕吐。陈皮辛苦温，行气健脾，燥湿化痰，降逆止呕，适用于痰湿壅滞、脾胃气滞和寒邪犯胃的呕吐。麝香辛温，芳香辟秽，适用于秽浊犯胃的呕吐。吴茱萸辛苦热，温中降逆，适用于胃寒上逆或肝寒犯胃之呕吐。丁香辛温芳香，温中降逆，适用于胃寒或寒浊犯胃之呕吐。
与陈皮同一植株的药物有几个？它们之间的功用有何异同？
答：陈皮是芸香科植物橘树成熟果实的果皮，因以陈久者为佳，故称陈皮。其中橘树的种子称橘核。成熟果实的最外层果皮称橘红。果皮内的筋称橘络。未成熟果实或青色果皮称青皮。橘树的叶片称橘叶。
其中陈皮辛苦温，归脾肺经，功能行气健脾，燥湿化痰，降逆止呕，用于：①、脾胃气滞所致的脘腹胀满，疼痛，不思饮食；②、痰湿阻滞所致之胸膈满闷，气逆喘咳，痰多而稀；③、痰湿阻滞，胃气上逆的呕吐、呃逆，以及秽浊犯胃的呃逆、呕吐、食欲不振等。
橘叶辛苦平，归肝经，尤善疏肝行气，消肿散结，治疗胁肋胀痛、乳房肿痛及乳核、乳痈，但无健脾化痰降逆止呕之功。
橘核辛苦平，归肝经，善于行气，散结、止痛，治疗睾丸肿胀作痛、疝气肿痛及痛经、乳痈等，而无健脾化痰，降逆止呕之功。
橘红较陈皮燥湿化痰之功为胜，而理气健脾、降逆止呕之功则差，常用于痰白量多，粘稠难咯者。
橘络苦平，归肝肺经，善于行气化痰通络，治疗痰滞经络的麻木、咳嗽、胸胁疼痛。
青皮苦辛温，归肝胆胃经，疏肝破气，消积化滞，主用于肝郁气滞的胸胁疼痛，乳房疼痛，痰核、乳痈、疝气及食滞不化，胃脘胀痛、肝脾肿大等。其较陈皮行气之功为胜，化痰醒脾之功为差。
实热便秘、血虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘等，各宜选用哪些药物？
答：便秘的原因很多，既有虚又有实。其中血虚肠燥便秘，宜选用养血润便之当归、生首乌、黑芝麻、火麻仁、桑椹子、生地、柏子仁等。实热便秘，宜选用苦寒、咸寒攻下之大黄、芒硝、番泻叶、黑白丑；阴虚津枯的肠燥便秘，宜选用养阴润便之麦冬、生地、元参；肾阳虚衰，大肠不行的便秘，宜选用肉苁蓉、锁阳、硫黄、胡桃肉等。
在止血的药物中，哪些药具有活血止血作用？哪些药具有凉血止血作用？哪些药具有收敛止血作用？哪些药具有温经止血作用？
答：出血的原因很多，既有虚又有实，既有寒又有热，因此止血时必须选择恰当的药物。其中具有活血作用的止血药，有蒲黄、三七、茜草、藕节、降香、花蕊石、郁金、大蓟、小蓟、血余炭；具有凉血作用的止血药，有仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟、旱莲草、地榆、槐角、生地、犀角、紫珠草；具有收敛作用的止血药，有仙鹤草、白及、棕榈炭、灶心土、侧柏叶、鸡冠花、五倍子，乌梅、赤石脂、乌贼骨、椿根皮、刺猬皮、儿茶、明矾；温经止血作用的药，有炮姜、艾叶炭、灶心土等。
当遇见下列原因引起的咳喘时，应分别采用哪些较为适合的药物？
①风寒外闭，②肺热壅盛，③肺中寒饮，④肾不纳气，⑤肺气虚衰，⑥肾水凌肺，⑦痰热壅滞。
答：咳喘的原因很多，其中风寒外闭的咳喘，治宜宣肺散寒，如麻黄、细辛等；肺热壅盛的咳喘，治宜清热泻火，如生石膏、知母、黄芩、芦根；寒饮蕴肺的咳喘，治宜温肺化饮，如半夏、细辛、干姜、白芥子；肾不纳气的咳喘，治宜温肾纳气，如蛤蚧、补骨脂、五味子、胡桃肉；肺气虚衰的咳喘，治宜补益肺气，如黄芪、人参、党参、冬虫夏草；肾水凌肺的咳喘，治宜温阳化饮，如附子、肉桂、茯苓；痰热壅滞的咳喘，治宜清化痰热，如桑白皮、瓜蒌、葶苈子等。
I 版权声明
本文摘自《山西医药杂志》，1982年12期，作者/朱进忠。编辑/张亚娟，一校/勤莉，二校/阿珓、霜石。
