良肢位摆放

良肢位摆放（1）

一、体位管理——协助患者摆放良肢位

（一）床上卧位良肢位摆放操作流程

1. 操作前沟通

态度温和、语言亲切：

“爷爷/阿姨您好，我现在为您摆放良肢位，可以吗？”

（二）健侧卧位良肢位摆放

1. 沟通

“尹爷爷您好，我现在为您摆放健侧卧位良肢位，可以吗？”

2. 准备

- 照护者站于床右侧中间位置，双脚分开与肩同宽，靠近床边站稳。

- 放下右侧床挡，打开被子并呈S形折叠。

- 从床头至床尾依次移除患者身上软垫；操作时注意遮盖保暖、保护隐私，避免身体过多暴露。

3. 头部与枕头调整

左手托起患者头部，右手将枕头向左侧移动。

4. 患者配合动作

嘱患者用健侧手将患侧手固定于胸腹前；屈曲健侧膝关节，以健侧手掌、脚掌支撑床面。

5. 上半身移位

照护者面向床头，一手扶患者健侧肩部，一手环抱患侧肩部，嘱患者配合用力，向床左侧缓慢移位。

6. 下半身及髋部移位

照护者面向床尾，双手分别扶住患者双侧髋部、环抱臀部，嘱患者配合用力，向床左侧缓慢移位。

7. 健侧下肢移位

协助患者将健侧下肢向左侧移位。

8. 整体翻身至健侧卧位

双手轻扶患者头部转向健侧；协助屈曲患侧下肢膝关节；一手扶患者患侧颈肩部，一手扶患侧髋部，将患者整体翻身至床中线位置。

9. 体位固定

- 患者健侧颈肩部垫软垫固定头部，枕头置于床头中间。

- 患侧上肢：向前伸直，手臂下垫软垫，肘关节、腕关节放松伸直，手指自然伸展分开。

- 患侧下肢：髋关节伸展、膝关节微屈，踝关节保持中立位。

- 健侧下肢：屈髋屈膝呈迈步状，下方垫软垫；背后垫软垫支撑，保持体位稳定舒适。

10. 操作后整理

为患者盖好被子，支起床挡，检查安全；洗净双手，记录翻身时间、体位、皮肤情况及患者反应。

（三）仰卧位良肢位摆放

1. 沟通

“尹爷爷您好，健侧卧位已摆放2小时，现在为您更换仰卧位良肢位，可以吗？”

2. 准备

照护者站于床左侧中间位置，双脚分开与肩同宽，靠近床边站稳；放下左侧床挡，打开被子并呈S形折叠。

3. 移除软垫

撤除患者颈部、背部、下肢等处软垫。

4. 翻身摆正

双手轻扶患者头部摆正；嘱患者用健侧手将患侧前臂放于胸前；一手扶患侧髋部，一手扶患侧颈肩部，将患者整体翻身至床中线，摆正双下肢。

5. 体位固定（关键点）

- 双肩下垫软垫，头部居中、双肩放平固定。

- 患侧上肢：肩胛骨尽量前伸，肩关节外展约45°，肘关节伸展，前臂旋后，手掌向上，手指伸展、拇指外展放松。

- 患侧下肢：臀部及大腿下方垫软垫，使骨盆前挺、髋关节稍内旋，防止下肢外旋；膝关节下垫软枕保持微屈；踝关节保持中立位，足部放平，不悬空、不顶物，防止足下垂。

6. 操作后整理

盖好被子，支起床挡，检查安全；洗手并记录。

（四）患侧卧位良肢位摆放

1. 沟通

“尹爷爷您好，仰卧位已摆放2小时，现在为您更换患侧卧位良肢位，可以吗？”

2. 准备

照护者站于床左侧中间位置，双脚分开与肩同宽，靠近床边站稳；放下左侧床挡，打开被子并S形折叠至对侧；撤除患侧上肢、下肢、双肩下软垫。

操作中注意保暖与隐私保护。

3. 头部与枕头调整

右手托起患者头部，左手将枕头向右侧移动。

4. 患者配合动作

嘱患者用健侧手将患侧手固定于胸腹前，健侧下肢向床边移动，屈曲健侧膝关节，以手掌、脚掌支撑床面。

5. 上半身移位

照护者面向床头，一手扶健侧肩、一手抱患侧肩，嘱患者配合用力，向床右侧缓慢移位。

6. 髋部及下半身移位

照护者面向床尾，双手扶住双侧髋部、环抱臀部，嘱患者配合用力，向床右侧缓慢移位。

7. 下肢调整

协助患者将患侧下肢向右侧床边移动。

8. 整体翻向患侧

将患者头部转向患侧；嘱患者用健侧下肢带动患侧下肢屈曲；一手扶健侧髋部，一手扶健侧颈肩部，将患者整体翻身至床中线患侧卧位。

9. 体位固定

- 患侧颈肩部垫软垫，头部固定，枕头居中。

- 患侧上肢：向前伸直，下方垫软垫，肘关节伸展、腕关节背伸，掌心向上，手指伸展放松。

- 患侧下肢：髋关节伸展、膝关节微屈，踝关节背伸，足与小腿尽量垂直。

- 健侧下肢：屈髋屈膝呈迈步状，下方垫软垫，避免压迫患侧肢体；背后垫软垫支撑，保持稳定舒适。

10. 操作后整理

整理患者衣物及床单位，盖好被子，支起床挡，检查安全；洗手，记录翻身时间、体位、皮肤状况及患者反应。

五、操作要点总结

1. 每2小时更换一次体位，预防压疮与肢体挛缩。

2. 全程注意保暖、保护隐私、动作轻柔。

3. 良肢位核心：

- 上肢：防肩下垂、防腕掌屈曲挛缩

- 下肢：防外旋、防足下垂、防膝关节过伸

4. 操作后必须洗手、记录，观察皮肤及患者反应，异常及时处理。

良肢位摆放·精简背诵版

一、题目

体位管理——协助患者摆放良肢位

二、总原则

- 每2小时翻身一次

- 先沟通、再操作

- 保暖、保护隐私、动作轻柔

- 防压疮、防挛缩、防足下垂、防下肢外旋

三、健侧卧位（重点）

1. 沟通→站位→拆被→撤垫

2. 移枕→患者健侧支撑

3. 扶肩、抱髋→整体移位

4. 翻向健侧

5. 摆放：

- 患侧上肢：前伸、垫枕、放松

- 患侧下肢：伸展

- 健侧下肢：屈髋屈膝迈步状

6. 盖被→加床挡→洗手记录

四、仰卧位（重点）

1. 沟通→更换体位

2. 撤垫→翻身至床中线

3. 摆放关键点：

- 双肩垫枕

- 患侧上肢：肩外展45°、伸肘、前臂旋后、掌心向上

- 患侧下肢：臀大腿垫枕防外旋，膝微屈，踝中立

- 足底不放任何东西

4. 整理→安全→记录

五、患侧卧位（重点）

1. 沟通→准备→撤垫

2. 移枕→患者健侧支撑

3. 扶肩抱髋→翻向患侧

4. 摆放：

- 患侧上肢：前伸、垫枕、伸肘、腕背伸、掌心向上

- 患侧下肢：后伸、膝微屈

- 健侧下肢：屈髋屈膝、垫枕、不压患侧

5. 整理→安全→记录

六、操作收尾（必写）

1. 整理床单位、盖被

2. 支起床挡、查安全

3. 洗手、记录：时间、体位、皮肤、反应