宠物止痛药有哪些安全有效的选择？
1. 宠物疼痛的识别与评估是合理用药的前提
宠物无法用语言表达不适，因此准确识别其是否处于疼痛状态至关重要。常见疼痛表现包括活动减少、姿势异常（如弓背）、食欲下降、舔舐特定部位、攻击性增强或对触摸敏感等。根据美国兽医协会（AVMA）发布的《动物疼痛管理指南》，急性疼痛多由外伤、手术或炎症引起，而慢性疼痛则常见于老年宠物的关节炎、椎间盘疾病等。正确评估疼痛程度是选择止痛方案的基础。临床上常用疼痛评分量表（如Colorado State University Pain Scale）对犬猫进行量化评估，确保治疗方案个体化。忽视疼痛不仅影响生活质量，还可能延缓术后恢复、引发应激相关并发症。因此，在考虑使用止痛药物前，必须由专业兽医完成全面体检和诊断，排除禁忌症并确定疼痛来源。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：临床最常用的止痛选择
非甾体抗炎药是目前兽医临床上应用最广泛的止痛药物类别，主要用于缓解轻至中度疼痛及炎症。经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于犬类的NSAIDs包括卡洛芬（Carprofen）、美洛昔康（Meloxicam）、依托度酸（Etodolac）等；猫类仅限短期使用特定剂量的美洛昔康，且需严格监控。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。多项研究显示，在接受骨科手术的犬中，使用卡洛芬可显著降低术后疼痛评分达40%以上。但NSAIDs存在潜在风险，尤其是对肾功能不全、脱水或老年动物，可能引发胃肠道溃疡、肾损伤甚至肝毒性。因此，用药期间需定期监测血常规和生化指标，避免与其他肾毒性药物联用。
3. 阿片类药物：适用于中重度疼痛的控制
当疼痛程度较高，如重大手术后或癌症相关疼痛时，阿片类药物成为必要选择。常用的有曲马多（Tramadol）、丁丙诺啡（Buprenorphine）、吗啡（Morphine）等。其中，丁丙诺啡在猫科动物中具有良好的生物利用度和较长的作用时间，常用于术后镇痛。根据《Journal of Feline Medicine and Surgery》发表的研究，丁丙诺啡皮下注射可在猫体内维持6–12小时的有效镇痛浓度。曲马多虽曾广泛使用，但近年研究发现其在猫体内的代谢效率较低，活性产物O-去甲基曲马多生成不足，实际疗效有限，部分国家已下调推荐等级。阿片类药物可能引起嗜睡、便秘、呼吸抑制等副作用，需在兽医指导下精确给药，并避免突然停药导致反跳性疼痛。
4. 辅助性止痛药物与多模式镇痛策略
单一药物往往难以全面控制复杂疼痛，多模式镇痛（Multimodal Analgesia）已成为现代兽医疼痛管理的标准做法。该策略联合使用作用机制不同的药物，以增强疗效并减少单药剂量及相关副作用。例如，加巴喷丁（Gabapentin）可用于神经性疼痛和术前焦虑管理，在慢性关节炎犬中联合NSAIDs使用可提升舒适度。另一辅助药物阿米替林（Amitriptyline），作为三环类抗抑郁药，也被证实对某些慢性疼痛模型有效。局部麻醉技术如硬膜外注射或神经阻滞，结合全身用药，能显著降低术后阿片需求量。世界小动物兽医协会（WSAVA）全球疼痛委员会明确建议，所有中大型手术均应采用多模式镇痛方案，以实现更平稳的恢复过程。
