揭秘|医疗险的那些事儿,你真的知道吗?

如果说,想要一份商业保障,只要生病住院就可以赔付(无论什么疾病,什么程度),那一定是医疗险。

它,就是这样一个实用、基础必备的保障。

但可惜,很多人都容易忽略它。或者,对它有各种各样的误会,要么夸大它的作用,要么抹杀它的功劳。

那么今天,全叔带着大家从以下两个方面,来好好了解一下医疗险:

1. 对医疗险的常见误会

2. 医疗险的真正作用 & 特色

目前市面上,最流行和热卖的医疗险,就是百万医疗险。每年几百块保费,最多可报销几百万保额。

那这篇文章,就以百万医疗险为例,来进行讲解分析吧。

01对医疗险的常见误会

只要生病了,什么都可以报

医疗险确实非常实用,对于疾病的报销,不限种类,不论程度。

但,并不是只要生病,就可以赔付。它的报销,也有一些基本前提。

比方说,一般的门急诊(完全没有住院),是不可以报销的;1万免赔额以内的部分,是不报销的;等待期以内发生的问题,是不报销的;免责条款内的事项,都不保(尤其是既往症);投保时要做好如实告知,否则也是不保的。

以上具体情况,会在这篇文章的第二部分,详细介绍。

没出事钱就白交了,不划算

全叔看到后台不少人留言,说,医疗险都是消费型的,交一年保一年,要是没出事,这钱就完全打水漂了,不划算。

医疗险确实都是消费型,也确实不会有任何返还。

但大家要知道,买了保险没用上,跟没买保险却发生了保险事故两者相比,哪个更加让人无法承受?

百万医疗险,一年也就几百块。对于大多数人来说,也就是出去外面吃顿好点的一顿饭钱。

如果没出事,就当花几百块买了平安健康,一家人开开心心多好。

但如果一旦出事,尤其是大事,却没有买百万医疗险,那这损失的可不是几百块,而可能是几万、几十万,甚至上百万。

孰轻孰重,大家自己权衡。

他们家的产品,可以保证终身续保耶

经常会有销售宣称说,自家的百万医疗险,可以终身续保/续保到99岁。

听起来很不错。但全叔要提醒大家,目前市面上没有真正可以保证终身续保的百万医疗险。

所谓的终身续保/续保到99岁,都有一个前提。那就是,产品没有统一停售。

产品一直不停售,那好说。但一旦产品统一停售,就无法再续保。

而产品停售,在保险行业,是再常见不过的事了。

所以,暂时没有真正可以保证续保终身的百万医疗险。只能找续保条件相对不错的产品来考虑。

我有医保就好了,不用再买商业医疗险

到现在,还会有人说,我有单位帮我交的医保,就不需要医疗险了。

医保和医疗险,真的不冲突。

或者更准确说,医疗险就是用来专门补充医保的不足的。

比方说,医保对自费药、进口药的报销限制,医保的有限额度等等。

具体可以参考全叔之前写的这篇《患了新冠,如果国家不管,又没有保险,医保能帮你多少?》。

里边有详细介绍,为什么有了医保,还要买商业保险。

02医疗险的真正作用 & 特色

住院及其相关

医疗险,很多时候也叫做住院医疗险,主要报销住院及住院相关的医疗费用。

具体责任,除了住院以外,还包括住院前后一段时间的门急诊、门诊手术、特殊门诊等。

所以,大家不要期待可以报销一般的感冒发烧这类门急诊(压根没住院)哦。

意外、疾病都可保

除了生病以外,意外情况也可以报销。

其实,百万医疗险的核心,是上面那一条说的,住院及其相关。

只要住院了,或者是和住院相关的一些费用,不管是疾病导致的,还是意外导致的,都可以报销。

进口药、自费药都可报

不像社保,对进口药自费药有各种限制,百万医疗险的一大特色,就是不限社保用药。即:进口药自费药都可100%报销。

所以,如果真的遇上大问题,百万医疗险是很管用的。可以大大减少我们自己在医疗费用上的支出。

社保报完后实报实销

需要注意的是,百万医疗险和我们的社保是有很大关系的。

一定要先通过社保报销,然后剩余的自费部分,才可以找百万医疗险100%报销。

如果没有找社保报销,直接就去找百万医疗险,那就只能报销60-80%的比例了。

除非,一开始投保时,就是按照没有社保的价格买的(会贵不少)。

另外,实报实销这个赔付形式,也需要注意下。

实报实销的意思是,实际上花了多少,凭借发票原件来如实报销。也就是说,报销的费用,一定不会超过我们自己实际花的钱。

有1万免赔额

绝大多数百万医疗险,每年都有1万左右的免赔额。

这1万的免赔额是指,社保报销之后,剩下的自费部分,要扣掉1万,再剩余的部分,才是可以找百万医疗险报销的。

也就是说,不管怎样,有1万块钱,是它不报销的。

比方说,隔壁老王住院动手术花了20万,社保报了6万,剩下有14万是自费的。

那这14万,扣去1万免赔额,剩下13万,才可以找百万医疗险报销。

所以,百万医疗险,是典型的“保大不保小”。

因为,一般的小问题住院,在社保报完之后,可能也就花几千块钱,根本用不到百万医疗险。

只有稍微偏大一些的问题,才可能会自费部分超过1万免赔额,才能用到百万医疗险。

价格会随着年龄段变化

医疗险的价格,是会随着年龄段的变化而变化的。

一般来说,刚出生的宝宝在5岁之前,买医疗险都会比较贵。从5岁开始,就很便宜了。十几岁时,是最便宜的时候。

然后之后又会随着年龄的增加,而越来越贵。

尤其是超过45岁之后,价格涨得更多。

对就诊医院有限制

绝大部分的百万医疗险,都是仅限内地(不包括港澳台)二级及以上公立医院普通病房部,才可以报销。

如果想要去一些高端病房(VIP部、特需部、国际部、高干病房等),需要配置有这方面权益的产品(会比普通百万医疗险贵许多)。

不限制赔付次数,只限制最高保额

不少人后台问过全叔,说,医疗险一般每年可以报销多少次啊..

不用担心,医疗险的报销,完全不限次数,只要在保额范围内,都可报销。

既往症,不赔付

既往症,是所有医疗险的免责条款里,都会包含的一条内容。也就是说,对于既往症,医疗险不保。

这点,是很容易被忽略的一个点。

既往症,指的是被保人投保前就已经存在的疾病或症状。

由于医疗险相对比较容易发生赔付,所以保险公司对它的条款会做出明确规定,只要是投保前就已经存在的问题,一律不保。

不过,不少条款会明确一点:如果既往症在投保时做了如实告知,而且正常标体通过了核保,那这个既往症以后也是可以被保的。

当然,除了既往症,还有许多其他的免责事项,也是不保的。

比方说,酒后驾驶、斗殴、醉酒、故意犯罪、精神性疾病、先天性问题、整形美容、牙科疾病、视力矫正、怀孕流产分娩等。

# 写在最后 #

买保险,无论是重疾险还是医疗险或其他险种,一定要了解表面权益背后的真实情况。不然,如果认知和实际情况有很大出入,以后容易有误会纠纷哦。

关于医疗险一些容易被忽略的注意事项,全叔就提醒到这,希望对大家有帮助。

如果大家想知道怎样挑选医疗险,欢迎留言。全叔,有问必答。

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