灵枢第六十四章 阴阳二十五人
黄帝问道：“我听说人的阴阳属性各不相同，如何来区分呢？”
伯高也说道：“天地之间、六合之内，一切的事物都离不开五行，人也是这样。所以说五五二十五人的形状不包括以前说过的太阴太阳少阴少阳以及阴阳平和之人在内。因为这五种形态与众不同的人，我已经了解了。能不能说说其他二十五种人的形态，以及气血的生成，怎样来候察，如何从外部推测其内部，夫子您能讲讲吗？”
岐伯说道：“你们问得真全面啊！这都是先师秘而不传的秘密，即使是伯高这样的大医，也是不能完全明白的。”
黄帝离开坐席，后退了几步恭敬地说道：“我听说如果遇到可以传授医道的人而不教授，对医道来讲是重大的损失；如果得到了医道而随意泄露，上天也会厌弃他。我希望得到这些不传之秘并且弄明白，把它藏在金匮里面，不会随便传出去。”
岐伯说道：“先要确立金、木、水、火、土这五种类型，辨别各自对应的颜色，把前面说的阴阳五行之人排除，那么二十五人的形态也就全了。”
黄帝说道：“我希望仔细听听。”
岐伯说道：“一定要谨慎而不要外传。现在我就仔细说说。”
“木形之人，典型的相当于角音（五音之一）当中的上角，跟东方的青帝比较像。这种人肤色为苍色，头比较小，脸比较长，肩宽身直，手足比较小，喜欢显示才干，心机重，体力差，多忧愁、劳于事。这种人能耐住春夏之气，却耐不住秋冬之气，容易在秋冬受邪发病。属于足厥阴肝经，特性是雍容柔美。其中的大角之人，属于足少阳胆经当中的上部，性格和蔼。左角之人，属于足少阳胆经当中的右下部，性格随和顺从。钛角之人，属于足少阳胆经当中的右上部，性格特征是勇敢进取。判角之人，属于足少阳胆经当中的左下部，性格正直。”
“火形之人，典型的相当于徵音当中的上徵，跟南方的赤帝比较像。这种人皮肤为红色，脊背宽广，面目尖瘦，头小，肩部、背部、腹部、髀部发育较好，小手足，走路沉稳，走路快就会肩部摇晃，背部的肌肉丰满，有魄力，轻视钱财，但缺少信心，多顾虑，见事明白，爱漂亮，性情急躁，较少长寿，多暴死。能忍受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒凉。秋冬的季节容易感受外邪生病。属于手少阴心经，性格特点是对人真诚。其中质徵之人，相当于左手手太阳小肠经的上部，性格特征是见识浅薄。少徵之人相当于右手的手太阳小肠经下部，性格特征是多疑猜忌。右徵之人相当于右手的手太阳小肠经的上部，其性格是勇于进取。判徵之人，相当于左手手太阳小肠经的下部，性格特征是怡然自得无忧无虑。”
“土形之人，典型的相当于宫音当中的上宫，跟中央地区上古的黄帝比较像。这种人肤色为黄色，圆脸，大头，肩背肌肉丰厚健美，腹部大，大腿和足胫部都很强壮，手足大，肌肉充盈，身材匀称，走路稳重而且步伐轻盈，内心安静，喜欢帮助别人，不喜欢权势，善于团结别人。这种人能耐受秋冬的寒冷，不能耐受春夏的温热。春夏季节容易感受外邪生病，属于足太阴脾经，性格特征是忠厚诚恳。其中太宫之人，相当于左边的足阳明胃经上部，性格特点是和平柔顺。加宫之人，相当于左边足阳明胃经的下部，性格特征是神情愉悦。少宫之人，相当于右边的足阳明胃经上部，性格特征是为人处事圆滑。左宫之人，相当于右边的足阳明胃经的下部，其性格特征是专心致志不怕困难。”
“金形之人，典型的相当于商音当中的上商，跟西方的白帝很相似。这种人脸方正，皮肤白，头比较小，肩背也小，腹部小，手足小，好像骨头长到了足踵的外边一样，骨骼轻盈，身体清瘦，性情急躁，静动适宜，善于做官吏。这种人能经受秋冬的寒冷而受不了春夏的温热，春夏季节容易感受外邪而生病。属于手太阴肺经，性格特征是坚韧不屈。钛商之人，相当于左边的手阳明大肠经上部，性格特征是廉洁自律。左商之人，相当于左边的手阳明大肠经下部，性格特征是洒脱而美好。右商之人，相当于右边的手阳明大肠经上部，性格特征是明察是非。少商之人，相当于右边的手阳明大肠经下部，性格特征是严肃而庄重。”
“水形之人，典型的相当于羽音当中的上羽，跟北方的黑帝相似。这种人皮肤黝黑，脸面不平整，头大，腮部有棱角，肚子大，手足大，走路时身体摇晃，下尻部比较长，脊背也长。这种人既不恭敬也不畏惧，常常被杀戮致死。这种人能忍耐秋冬的寒凉而无法奈受春夏的温热，春夏的季节容易感受外邪生病。属于足少阴肾经，性格特征是为人卑下。大羽之人，相当于右边的足太阳膀胱经上部，性格特征是洋洋自得。少羽之人，相当于左边的足太阳膀胱经下部，性格特征是性情迂回曲折、不直爽。众羽之人，相当于右边的足太阳膀胱经下部，性格特征是文静如水。桎羽之人，相当于左边的足太阳膀胱经上部，性格特征是舒缓随和。所以说，金、木、水、火、土这五行之人，每一种有五种变化，共五五二十五种类型，可以在众人当中区分出与众不同的特征。”
黄帝问道：“看外形是五形之一，但是肤色却不是其对应的颜色，如何来解释呢？”
岐伯答道：“外形胜过肤色、或者肤色胜过外形的情况，再遇到年忌相加，感受病邪就会生病，如果没有及时治疗会有性命之忧。如果是形色相称的，人生就会富贵大乐。”
黄帝问道：“那些形、色相胜的，年忌能知道吗？”
岐伯说道：“总的来说，年忌的计算方法是年龄加九岁。七岁是大忌之年，在此基础上各加九岁，分别是七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是人的大忌之年纪，一定要照顾好自己的身心，否则容易感受病邪而生病，如果失去治疗机会，就会有性命之忧。在这些年纪，不能做作奸犯科之事，这叫年忌。”
黄帝问道：“夫子您曾经说在手足三阳经脉的上部和下部，候察气血的多少，来了解形气的强弱，怎样来候察呢？”
岐伯说道：“足阳明在上部的经脉，如果气血充足，那么两颊的胡须（髯）美而且长；血少气多的，此部的胡须稀少；血气皆少的，则此部没有胡须，而且口角两旁的纹路多。足阳明在下部的经脉，如果气血旺盛，则阴处的毛美而长，并可延展到胸部；血多气少的，则此部的毛虽美但是短，可以到达肚脐，走路的时候喜欢高抬足，足趾肉少，两足经常寒冷；血少气多的，则容易生冻疮；血气皆不足的，阴处就没有毛，即便是有也很稀少憔悴，而且容易患有痿厥足痹等病。”
“足少阳经脉的上部，如果气血充盛，则两颊通连鬓角的胡须美而长；如果血多气少，则连鬓角的胡须虽美但是短；血少气多的，则胡须少；血气皆少的，则不长胡须。如果感受寒湿，则容易患痹证，导致骨痛、爪甲干枯。足少阳经脉的下部，如果气血充盛，则小腿部的毫毛美而且长，外踝丰满；血多气少的，则小腿的毫毛虽美但是短，外踝处皮坚而且厚；血少气多的，则小腿的毫毛少；气血皆少的，小腿就会没有毫毛，外踝处瘦到没有肌肉。”
“足太阳上部的经脉，如果气血充盛，则眉毛清秀而且长远，眉中出现毫毛；血多气少，则眉毛枯悴，脸部多细小纹路；血少气多，则脸部肌肉丰满；气血平和，则脸色秀美。足太阳经在下部的经脉，如果气血充盛，则跟部肌肉丰满，踵部坚实；气少血多，则脚后跟瘦而无肉；气血皆少的，容易发生转筋、脚后跟痛等证。”
“手阳明经上部的经脉，如果气血充盛，则嘴上边的胡须（髭）美；血少气多则此处胡须不好看；如果气血都少，则嘴上边不长胡须。手阳明经下部的经脉，如果气血充盛，则腋毛秀美，手鱼际的肌肉温暖；如果气血都不足，则手上肌肉消瘦而且寒凉。”
“手少阳经上部的经脉，如果气血充盛，则眉毛秀美而长，耳朵的颜色也好看；如果血气皆少，则耳廓颜色焦枯晦暗。手少阳下部的经脉，如果气血充盛，则手握拳的部位多肉而且温暖；气血都不足的，则手握拳部位消瘦而且寒凉；气血皆少的，不仅手拳部位消瘦，而且很容易看见络脉。”
“手太阳经上部的经脉，如果气血充盛，则须多，面部肌肉丰满而平坦；如果气血都少，则面部消瘦而且颜色晦暗。手太阳经在下部的经脉，如果气血充盛，则手掌部位肌肉丰厚，如果气血都不足，则手掌消瘦而且会感到寒凉。”
黄帝问道：“这二十五种人，针刺有需要注意的事项吗？”
岐伯答道：“眼眉秀美的人，那足太阳经的气血就充足；眼眉粗恶不好看的，气血就不足；肥胖而且皮肤有光泽的，说明气血有余；肥胖而无光泽的，说明气有余、血不足。消瘦而没有光泽的，说明气血都不足。审察形气有余还是不足，按照其表现来调治，就可以知道疾病的逆顺了。”
黄帝问道：“怎样用针刺来调理手足经脉的阴阳不调呢？”
岐伯说道：“仔细诊察其寸口脉和人迎脉，诊断后调理阴阳的不调。再沿着经络切按，如果见到气血凝滞、郁结不通的，在身体上的表现为痛痹，因为其气血不能通行，所以才会凝涩。气血凝涩的，用留针补法，来温通气机，气血温和通行就可以停止了。凝结的意思是，脉中血结，以致血行不畅，可以刺出淤血，打通脉络，气血就可以正常运行了。所以说：如果上部邪气有余的，应该导之下行；如果上部正气不足，可以用推而扬之的针法，催气上行；如果留针很久气还是未至的，可以用针导气迎之。操作时必须辨明经脉的走向，才能正确调理。如果有寒热交争的，应该用针引导其气血运行；如果血脉中有淤血，那就去除淤血。总的来说，必须先要了解这二十五种人的不同类型，知道其气血的虚实盛衰以及所在之处，疾病是在上还是在下，在左还是在右，那针刺的准则，也就有了。”
（本章译自《灵枢·阴阳二十五人》）
注：本文为《黄帝内经·阴阳二十五人》白话译注，依据《中医古籍整理规范》（2023修订版）今译标准完成，仅作传统文化与古代医学思想研究之用，不构成任何医疗建议或健康指导。
