90后“保温杯里泡枸杞”
此已非调侃，而乃养生刚需
熬夜脱发？变老养生……
明明《说好不哭》
当免疫力出了问题
自己哭的像个泪人
但人生需要面对
生活就像一盒巧克力
你永远不知道会尝到哪种滋味
多次检查都找不出原因
吴小姐以为患上不治之症
“畏光,视物模糊差不多持续几个月了，去过好几家医院，医生说是虹睫炎只给我开了些眼药水，感觉并没有效果,视力在持续下降。”90后吴小姐告诉希玛眼科的林妙丽医生。
原来20出头的吴小姐，视力突然骤减，从原来矫正视力1.0一下子下降到0.3。而视力问题已严重影响到日常工作与生活，把全身检查做了一个遍，都没有查出什么原因。吴小姐陷入恐惧中，以为自己得了什么怪病，不仅眼睛会瞎掉，甚至连命都保不住。
通过交流得知，原来吴小姐工作繁忙，且每天又是跨城市上班，几乎处于无锻炼状态。而自己一直以为还年轻，当身体出现一些不适也没放在心上。直到最近视力毫无征兆的下降，让她感到担忧与害怕。饱受几个月的煎熬后，经过朋友的劝说，来到了希玛眼科寻求帮助。
正好，希玛眼科眼底特色门诊葡萄膜炎及眼免疫炎症专家林妙丽医生当天出诊，发现：
吴小姐双眼从前到后都有炎症,不仅前房可见到细胞和KP,玻璃体也有炎症细胞,视盘水肿，血管迂曲扩张渗出,视网膜炎症性水肿呈灰白色并有大片状出血。基本符合双眼全葡萄膜炎伴视网膜血管炎的诊断。
治疗前检查图
缜密分析一一排除
找出大眼科中的“少见病”
经过详细的检查与问询，林妙丽医生对吴小姐的病情进行了缜密分析：
眼睛的炎症问题很复杂，分感染还是非感染两类，感染最常见的原因有结核、病毒，非感染的病因也有很多如红斑狼疮、白塞氏病等。
再结合吴小姐的实际情况与造影结果来看，林妙丽医生首先排除感染的可能，因为吴小姐是双眼发病，没有任何其他接触感染的病史,全身检查病毒,结核,梅毒，弓形虫，弓蛔虫等感染性指标皆为阴性。
其次全身风湿免疫学可以排除白塞氏病和红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者没有口腔溃疡，也没有皮肤异常，生殖器官的溃疡等情况的发生，基本可以判断排除是白塞氏病。
另外，全身详细的风湿免疫学检查也排除了像红斑狼疮，类风湿，干燥综合征，系统性坏死性血管炎等可以导致眼睛炎症的系统性风湿病。
林妙丽博士诊断：吴小姐患的是“双眼全葡萄膜炎，伴视网膜血管炎”，而且是特发性的视网膜血管炎，此病早期不易察觉，当出现明显视力下降了患者才会重视。
这种眼病相对比较少见，它是葡萄膜炎的一种，是由于自身免疫异常而导致的。不仅很多患者不了解，很多医生也会漏诊。葡萄膜炎根据解剖位置分为前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
葡萄膜炎图
临床上常会出现医生只注意前段的炎症就诊断为虹睫炎，给予局部滴眼液治疗。实际上，很多情况眼后段也有炎症累及。所以一般提倡对于有眼内炎症的患者，常规需要散瞳检查眼底情况，以明确炎症的范围，因为涉及到眼后段的炎症常规都需要口服药物才能有效控制炎症，阻止视力的下降。
眼睛OR好身材如何抉择？
林医生不仅医病还医“心”
针对吴小姐的病情，林妙丽医生给予了口服激素加环孢素免疫抑制剂治疗。林妙丽医生解释到，这是考虑到口服激素起效比较快，可以短期内就把炎症控制下来，但却不宜一直大剂量服用，大剂量长期使用很容易出现副作用——体重增加，满月脸浮肿，水牛背，长痘痘等年轻人最介意的问题。
于是给吴小姐加了一个环孢素，环孢素虽起效比较慢，但可以在激素减量的时候，继续把炎症控制下去，减少复发。
吴小姐服用了两个礼拜回来复查时，虽然脸有些“胖”，但视力已经回到0.8，视网膜出血斑点也慢慢吸收。1个月后，炎症得到了很好的控制，视力从不到0.3提升到1.0，视盘和视网膜的水肿明显改善，对于视力的恢复，吴小姐欣喜不已！但对于体重的增长，年轻的她又有些难以接受。
治疗后检查图
爱美之心人皆有之，何况还是90后的年轻姑娘。药物的副作用会对吴小姐身材有短暂性“破坏”。因吴小姐对药物很敏感治疗效果不错，但同时副作用也不少。当她知道自己还需要口服一段时间的激素继续控制病情时，十分担忧自己的身材。见状林妙丽医生连忙开导：不用担心，服用激素短暂性的浮肿是正常的，而且激素也已经在减量，等停用激素了浮肿那些现象也会改善的。
葡萄膜炎须彻底治疗
切勿私自减药
自身免疫性视网膜血管炎属于葡萄膜炎的一种，此类疾病会严重影响视力，一般建议尽早药物治疗，并且一般单纯用激素效果不够，在激素减量或停药时候血管炎症容易复发，进而建议联合免疫抑制剂甚至会根据病情需要考虑生物制剂等，既可以减少激素的用量，又可以更有效控制炎症减少疾病复发。
林妙丽医生提醒到：即使患者复诊情况良好，视力也恢复到和以往差不多，但决不能因为患者的视力恢复良好，就随便停药。应该定期监控患者血管的炎症，等患者的炎症渗入都消退了，然后稳定一段时间后才能慢慢的减药。
该眼病治疗的难点在于，容易复发，且一旦反复来势更凶猛，更棘手的是，若患者已经对药物产生免疫，只能加大药剂还不一定有效果。
此外，平常要注意健康的生活方式，饮食健康，适当锻炼身体，不熬夜保证充足睡眠，保持好心情，这些都有利于病情的控制和减少复发。
同时，葡萄膜炎的病因复杂，类型繁多，诊断及治疗需要格外小心谨慎同时结合全面的身体检查，但由于疾病本身及其引起的并发症损伤视力的风险比较高，因此为减少视力损伤，如有可疑病征，应尽快咨询眼科医生以尽早诊断。
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