以前我们对白癜风可能很陌生,但近些年我们更容易看到白斑患者。据《白癜风防治百题》记载,白癜风患者以10-30岁年龄居多,占发病总数的62.65%,而且越来越多的儿童在其成长过程中更容易患上白癜风,可以看出白癜风发病率呈低龄化趋势。
在风华正茂、意气风发时患上白癜风对个人心理影响是很大的,它关乎容貌,影响个人正常的生活、学习、工作、社交、婚恋等,时常在痛苦中挣扎和不断地否定自己。对白癜风,你可能从来没有听过,也可能听过但没有接触过,也可能身边有认识的人患病,也可能此刻正在被白癜风困扰着,接下来我们从以下几个维度简单认识白癜风。
1.白癜风定义
白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病,表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。(来自百度百科)
由此可见,白癜风属于皮肤病的一种,青年和妇女居多,主要是因为皮肤的黑色素细胞合成出现障碍而导致的。在全身各部位都可能发生,据临床研究发现,面部是白癜风的易患部位之一,大约有60%的白癜风患者其发病部位都在面部。
白癜风易诊断难治疗,在世界各地均有发生,在印度发病率最高,我国约有千万人发病,发病区域不受种族、性别、年龄等影响。至目前,白癜风的发病原因尚不明确,并没有某项药物或技术是可以使白癜风完全治愈。
2.白癜风发生机制
1.遗传学说
白癜风可以出现在双胞胎及家族中,说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率,基因上有多个致病位点。
2.自身免疫学说
白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。
3.精神与神经化学学说
精神因素与白癜风的发病密切相关,大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变,也支持神经化学学说。
4.黑素细胞自身破坏学说
白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。
5.微量元素缺乏学说
白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。
6.其他因素
外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。
3.白癜风的分类
本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下:
1.局限型
(1)局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域,但不呈节段分布;
(2)单侧型(节段型) 一处或多处白斑呈节段分布,在中线处突然消失;
(3)黏膜型 仅累及黏膜。
2.散发型
(1)寻常型 广泛且散在分布的白斑;
(2)面部肢端型 分布于面部和四肢;
(3)混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。
3.泛发型
全部或几乎全部色素脱失。
90%以上的白癜风是散发型,剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。
据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞未消失仅为数目减少,治愈几率大。
4.如何鉴别
1.贫血痣
自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。
2.白色糠疹
可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。
3.无色素痣
在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状。
4.花斑癣
损害发生于躯干、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。
5.白化病
为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失,易和白癜风鉴别。
6.麻风白斑
为不完全性色素减退斑,边界不清,表面感觉消失,有麻风的其他症状。
7.二期梅毒白斑
发生于颈项,不呈纯白色,梅毒血清反应阳性。
8.其他
还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。
5.白癜风治疗
一旦发现白斑就要及时去医院做检查,早期的白癜风症状一般都不太明显,白斑可能是多种皮肤病引起,避免出现误诊的情况。对于白癜风早期症状大家一定要清楚了解,白癜风最大特点就是易扩散,不及时治疗就会使白斑面积扩大。较重的白癜风症状患者甚至会伴有毛发变白,严重的还有可能进一步发展为全身性大面积白癜风,导致皮肤色素细胞凋零黑色素脱失,造成皮肤阻挡紫外线的能力大大降低,容易被紫外线伤害而造成光敏性皮炎等疾病。
治疗白斑病,要全面分析发病原因,然后才能根据病因,进行针对性的科学治疗。医学临床上的治疗方法有:
1.激素治疗
(1)系统治疗 主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。
(2)局部治疗 外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效,但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
2.光疗及光化学疗法
(1)光疗 窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。
(2)光化学疗法(PUVA) 对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物(8-MOP、补骨脂酊)+日晒是一种较好的治疗选择,可以用于成人和5岁以上的儿童。
3.移植治疗
适用于稳定期,皮损数日不多,且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。
4.免疫抑制剂
对于不适于使用激素的部位,或为避免长期应用激素产生不良反应,外用钙调神经磷酸抑制药(他克莫司、吡美莫司)具有一定的效果。
5.维生素D3衍生物
维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。
6.白癜风预防
1.保持愉快的心情;
2.坚持锻炼提高自身抵抗力;
3.注意房屋装修造成的污染;
4.注意劳动防护,避免皮肤受损伤;
5.减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所;
6.减少污染食品的摄入,纠正偏食,制定科学的膳食食谱。
单枪匹马做公众号着实需要很大的勇气。其实一开始心里是拒绝的,因为我曾经也是个很脆弱的人,每当我在路上看到他人脸上身上长着明显的大面积的白斑,心里会震一下且不自觉地把目光转移。一是因为同理心感受到他经历过的苦痛,二是因为自己也经历过这样的伤着实害怕会扩散到那种程度。这么多年了,随着阅历的丰富心里承受能力增强了许多,另外,通过不断地修炼明显感觉到现在的我比以前更好了。所以我想,我该豁然的接受曾经不完美的自己,并且尽自己微薄之力去帮助有需要的人。通过自身的影响力,集结更多优秀又勇敢的白斑患者,抱团取暖,相互鼓励和支持。