6月20日任务：
阅读第四章，完成简书读书笔记，100字以上，23:00以前。
第四章 心理发育的评估
釆集个人史的整个过程都是以病理心理发育的假设为基础的。心理学从本质上来说，就是努力修通早年心理发育受挫的过程。所以必须先了解正常的心理发育过程。
阿德勒：最早年的记忆中包含人格的一些重要成分。
一、对精神分析发展理论的一些警告和针对性评论。
不能片面的把成年期的问题归因于婴幼儿期，认为患者的情况与深层的特征性的原初心理发育阶段有关。成年期的刺激能激活那些曾经在幼儿时已基本解决的问题，
评估某一问题体现的是冲突抑或是发展受挫
评估患者的痛苦多大程度上起源于潜意识冲突内容的被激发，多大程度上反映心理发育受挫。
二、经典弗洛伊德理论和后弗洛伊德理论的心理发育模式及临床应用
弗洛伊德最初的发展理论强调三个幼儿阶段：口欲期（婴儿的知觉体验集中在口唇周围），肛欲期（1.5-3岁，括约肌成熟，如厕训练象征幼儿自然天性与社会规范要求之间的第一个冲突），俄狄普斯期（约3岁后，注意力转向对权利、关系、认同问题的迷恋）。
治疗师必须敏锐地捕捉患者从婴儿到青少年前期所经历的困境、发展阶段和条件及他在青春期后所经历的危机所处的发展阶段和转变。在对患者进行心理评估时，分析师不仅要了解其目前的困境，而且要回顾他早年解决相应冲突的优劣。
（一）性格形成的发展心理学观点。
临床访谈的一个核心任务是评估形成个体性格的心理发育情况。肛欲期的患者将体验双重冲突。俄狄浦斯的患者，分析师要注意患者对性、攻击和依赖的易感性。三种治疗方法：1、支持性治疗 2、表达式治疗 3、暴露式治疗，分别用于治疗不同性格结构的患者。选择哪一种治疗方式应主要取决于评估个体人格形成的心理发育过程具有哪些成分。
（二）焦虑和抑郁体验的心理发展成分。
第1种焦虑起源于共生阶段，通常被称之为毁灭焦虑，是对自我将被另一个自我压制和吞没感到自我不再存在产生的恐惧，这多半指未经治疗的个体在急性精神分裂的状况下产生的焦虑。第2种焦虑起源于分离个体化阶段及分离焦虑，分离焦虑易发生边缘性人格障碍。第3种是俄狄浦斯期焦虑或者是超我焦虑，威胁到自我认同、严重影响自身的完美感觉。治疗师需要从主观上区分不同的焦虑状态。当一个人抑郁的时候，感受痛苦有三种不同的状态，在精神病状态下认为自己罪孽深重，以无药可救；在边缘状态感到绝望和空虚，被遗弃；在神经症状态，相信追求快乐是危险的。
（三）心理发育、生活应激和 病理心理。
“周年反应”成人寻求心理治疗的另一个常见时间是某个孩子到达与自己过去经历创伤时的年龄相仿时。主要原因包括：（1）通过与孩子认同自己，自己潜意识的再次体验以往所受过的创伤（2）迷信的担心孩子会遭受与自己一样的创伤，或者是希望把孩子的痛苦神奇的转移到自己身上，（3）孩子并未遭受自己在那个年龄所遭受的创伤，潜意识中产生嫉妒，同时，还应孩子并未对自己的好运和所获得的母爱感恩戴德得而充满恨意。
（四）评估依附类型。玛莉艾斯沃斯：安全型、回避型、矛盾对抗型。在近期研究中确定了上层的第四种类型，利为混乱型依附。
