帕金森病长者居家照护核心要点笔记
帕金森病长者居家照护核心要点笔记
一、课程导入：帕金森病的危害与照护意义
1996年亚特兰大奥运会上，拳王阿里颤抖着点燃火炬的场景，让全球瞩目帕金森病对人体的影响。昔日叱咤风云的拳王，在疾病面前顽强抗争，也让我们意识到：帕金森病如同“猛虎”，严重危害中老年人健康，导致其运动功能衰退、生活能力下降。
为提升帕金森长者生活质量、增进疾病认知、减缓病情进展，本次课程围绕“帕金森病认知+居家照护实操”展开，帮助护理人员精准掌握照护核心技能，为长者提供科学呵护。
二、帕金森病核心认知
（一）疾病定义
帕金森病是英国内科医生帕金森先生于1817年首次详细描述的神经系统退行性疾病，多见于中老年人群。核心病因是大脑内多巴胺能神经元退化，导致多巴胺分泌不足，进而引发运动功能及非运动功能障碍，主要特征为静止性震颤、动作迟缓、肌张力增高、姿势不稳等。
（二）症状分类与识别
1. 运动症状（核心表现）
- 静止性震颤：静止时肢体不自主震颤（以拇指、示指、中指为主，类似“搓丸子”动作），活动时减轻，睡眠时消失；
- 肌肉强直：肢体、躯干、颈部等肌肉僵硬，失去柔韧性（如腕关节僵直呈“路标样”姿势）；
- 动作迟缓：行走起步/停止困难、面部表情呆板（“面具脸”）、精细动作（扣纽扣、系鞋带）无法完成、写字越来越小（“写字过小症”），晚期出现发音模糊、呛咳；
- 姿势平衡障碍：早期走路上肢摆动幅度减小，后期步伐变小变慢、转弯困难，严重时行走中“僵住”（“冻结现象”）或小步前冲（“慌张步态”）。
2. 非运动症状（易被忽视）
- 自主神经功能障碍：便秘、腹胀、多汗、脂溢性皮炎、尿潴留等；
- 睡眠障碍：白天嗜睡、多梦、夜间易醒；
- 神经精神障碍：抑郁、焦虑、幻觉、认知功能下降等。
（三）发病特点与危险因素
1.发病特点：病情进展缓慢，早期症状与衰老、常见病相似（如轻微手抖、动作变慢），易被忽视，需护理人员细致观察；
2.危险因素：
- 年龄：65岁以上人群患病率约2%，随年龄增长多巴胺神经元减少；
- 环境：长期接触杀虫剂、除草剂、污染环境等可能诱发；
- 遗传：有家族聚集倾向，患者家属发病率高于普通人群。
三、帕金森病长者居家照护核心要点
（一）环境与生活护理
1.环境改造：居室、卫生间地面保持干燥清洁，浴室铺防滑垫、配备沐浴椅；
2.衣物与出行：选择拉链/魔术贴款衣物、无鞋带防滑软底鞋，搭配长柄鞋拔辅助穿鞋；
3.进餐护理：
- 体位：半坐卧位或坐位进餐；
- 食物：流质食物用吸管吸食，咀嚼困难者给予稀粥、蛋羹等易吞咽食物，避免坚硬、滑溜、圆形食物；
- 方式：少量分次吞咽（一口饭吞咽2-3次），不催促长者，防止呛咳、烫伤。
（二）安全照护
1.日常防护：
- 餐具选用不易打碎的不锈钢材质，水杯选宽把手轻质款，牙刷用粗柄款；
- 体位改变遵循“3个半分钟”：卧位→坐位→站位，每个姿势停留30秒，预防体位性低血压；
- 禁止登高、操作高速机器、提重物、自行接触热水/锐利器械（剪刀、菜刀），认知障碍者药物由专人保管、定时喂服。
2.应急处理：教会长者体位性低血压自救（立即倚靠固定物或平卧，降低重心、适量饮水），出现尿潴留时先腹部热敷，无效及时就医。
（三）用药与康复护理
1.用药护理：
- 遵医嘱终身规律服药，不可擅自停药、增减药量；
- 吞咽障碍者将药片研磨成粉末服用，避免与高蛋白食物（鱼、虾）同服；
- 漏服时不擅自补服双倍药量，观察药物不良反应，异常及时就医。
2.康复锻炼：
- 早期：散步、打太极拳、八段锦，或进行择菜、剥豆子等精细家务训练；
- 进展期：练习起坐动作，起步困难者用小障碍物视觉提示或节拍音乐听觉提示，行走时保持直立、双臂摆动，转身走弧线；
- 面部与口腔：练习微笑、皱眉、鼓腮、吹口哨，用冰水冷刺激口腔提升肌肉敏感性；
- 手部：进行手指交替拍打、握拳、写字等动作训练；
- 晚期卧床者：协助采取舒适体位，被动活动关节、按摩四肢肌肉（动作轻柔）。
（四）心理与生活方式管理
1.心理支持：
- 面对面耐心交流，不随意纠正长者错误表达，提前告知下一步行动（如“现在要穿衣服了”）；
- 鼓励长者保持整洁着装，多与亲友交往，通过微笑、轻抚给予情感支持，缓解抑郁、焦虑情绪。
2.饮食与习惯：
- 饮食：高热量、高维生素、低盐低脂、适量优质蛋白（蛋、奶、鸡肉），多吃粗粮、新鲜蔬果，多喝水，适量饮茶/咖啡（避免睡前饮用），戒烟酒；
- 避害：避免接触杀虫剂、除草剂，蔬菜水果彻底清洗、去皮，不用铝制炊具；
- 睡眠：白天适量运动，减少休息时间，晚餐不宜过饱，小腿不适时用50-60℃热毛巾外敷、按摩缓解。
四、常见认知误区纠正
1.误区一：帕金森病是自然老化现象→实际是神经系统疾病，早期症状（动作变慢、肢体僵硬）需警惕，及时干预；
2.误区二：手抖就是帕金森病→甲亢、脑卒中后遗症等也会引发手抖，需就医明确诊断；
3.误区三：帕金森病是不治之症→通过规律服药、康复锻炼、心态调节，可维持良好生活自理能力，显著改善生活质量。
