文 | 丹思心舞
【个案总体情况】
这个个案的来访者是一位有钱老板，被医院诊断为抑郁症、由精神科医生建议做心理咨询，他自称自己本来觉得各方面都“好得很”，因为被医生这样说，加上做过心脏支架手术、被查出有脑梗先兆，也觉得“不好了”，但在咨询中又说不出在心理上有哪儿不好，他有钱有闲、儿女成才，咨询师提议如果觉得没什么问题，可以退款中止，但来访者不差钱，对于咨询效果也没啥期待和要求，预定了一些咨询时数也无所谓。
咨询师在这个个案中感觉无力和无方向，觉察到自己处于一种耗竭和倦怠状态，特别承接了来访者“被人说不好就不好了”的感觉，感觉平时有人说“心理咨询师接触更多负能量”，自己也有了认同，甚至感应到来访者的躯体疼痛感，咨询师求助督导的问题是：如何确定咨询方向，如何调节自己的耗竭感？
【咨询理论/技术/方法】
这个个案主要处理两方面：一是面对这样特殊的来访者如何确定咨询方向；二是如何处理咨询师自己的倦怠和耗竭感。督导基于叙事咨询的理念，从指导个案咨询和处理咨询师职业倦怠两方面给予了解答。
【咨询方向和督导答疑】
1、要小心的点：来访者不太容易区分自己的主观感受和别人的说法哪个更真实。来访者到底有没有心理困扰需要进一步澄清。
这个个案觉得自己“挺好的”，有时候这样的说法其实是一个求救的信号，既然他还是连续来了，来访者是不是有隐藏的问题或困扰？
可以进一步理解：他那么听医生的，意味着什么？他做了哪些测量，哪些指标上有问题？医生说他有抑郁症以后，前后有什么变化？跟周围人的关系有什么改变？他对这个抑郁症的态度是怎样的？从中获取更具体的信息，评估他是不是真的没有心理困扰。
这些病症和诊断或许藏着来访者很深的困扰，也或许被他看作平淡无趣的人生中的一朵浪花，需要进一步理解。从抑郁症来说，有些病人就是表面“微笑”型的，另外，还要考虑这个来访者是不是有“双心疾病”（心脏有问题，往往心理上也有盲区）。
2、有时看上去近乎完美的人生，会让人误认为不需要心理支持，其实很可能需要人格完善、人生意义层面的工作，这要求咨询师有在心理服务谱系上有更为开阔的格局
有些人没什么问题，就是想聊天，咨询师要不要跟他聊？心理咨询的作用是不是可以理解成帮助人们用平常心过幸福生活？如果在普通的聊天中有疗愈的作用，这就够了，不一定非要是跟“有问题的人”聊天，帮助人解决心理问题。
咨询师要训练一种基本功，“有事”或“没事”都可以跟来访者聊天，让来访者不光“没事”了，还可以过得更愉快、更有主观幸福感。这也是心理服务的一种。
3、关于咨询师是不是更多吸收负能量，如何调节自己的发心和态度？
不同意心理咨询“吸收负能量”这个说法。把来访者的消极体验比作“心理垃圾”、“负能量”，应该是来自不专业的心理工作者，如果一位专业的心理工作者采用这样的比喻，怎么可能发自内心地去尊重、去倾听来访者呢？
要成为有效、成功的心理咨询师，首先要改变这样的隐喻，去欣赏一个个鲜活的、多元化的生命故事，只有在这个基础之上，我们才能够从事心理工作。老师的经验是：如果在咨询当中能够欣赏到来访者，从来访者身上找到让自己惊喜的点，这个咨询才会发生疗愈性的转变。换句话说，每一次做咨询，是在吸收正能量，而不是吸收负能量。
如何调节咨询师的耗竭感，跟疗法无关，主要跟咨询师的发心有关，即用什么样的心跟来访者互动。为什么在咨访关系中，咨询师可能觉得自己是专家、比来访者更懂他的人生？这还是来自对来访者“弱”的先入为主的评判。其实如果身处来访者的人生境遇当中，咨询师未必比来访者强多少。一个描述自己“无力”的来访者，不一定是真的无力。咨询师是在向来访者学习生活经验，也要帮助来访者看到自己的力量。
我们是在人性层面而不是在疾病层面工作，咨询师要不断提升自己的精神境界。心理咨询不是技术活，而是两个灵魂之间的激荡、两个人生之间的共鸣，要求咨询师有对不同人生的共鸣能力。
时时处处皆空性。在佛教里边，“布施”也需要用“空性”作为支撑，否则就是交换，脱离了“空性”的“布施”有傲慢的心态，没看到实际上是布施对象的“恭敬心”成就了布施者的行为。每多一份执着，就少一份空性；每少一份空性，就多一份烦恼。如果执着于咨询一定是帮别人解决什么问题，咨询师也会产生很多烦恼。
4、如何在咨询中“闲聊”，在“闲聊”中如何把握“自我暴露”？
不带套路又能起疗愈和整合作用的“闲聊”是心理咨询的更高境界。闲聊不一定是要暴露很多咨询师的隐私，“闲聊”要念念不忘本心，要有“利乐有情”的发心。生死、存在和意义层面的问题，更要以“无事”之心、以闲情逸致的状态去工作。这就是用闲心处理人生的大事。
多从历史、哲学、文学当中培养对不同人生的体验和审视，建立高远的发心和立意，这样会感觉更多的“有趣”，而不是觉得来访者“有病”。用发自内心的好奇去理解一个“高高兴兴”来治抑郁症的来访者，去欣赏不同人生背后的智慧，这样咨询师也达到了一种“空性的智慧”，让你觉得“没事”是挺美的一种境界，不是非得“有事”才能聊天。
【自我反思与经验学习】
督导老师提到的“无套路”的咨询境界是我向往的，也是最早被叙事疗法吸引的原因，“咨询师不做咨询时的状态是什么样子？有没有轻松、爽朗地笑得出来的能力？有没有八卦、聊天的能力？”这一连串问话将让我更好地觉察、审视自己、发展自己。
【咨询建议】
从事实上来说，来访者虽然之前的人生有坎坷、也有成功，目前的其他方面都很圆满，但毕竟做过心脏支架手术和被诊断有脑梗的风险，这些躯体病痛和诊断结果对来访者是不是有心理上的冲击、有没有产生死亡恐惧等等，是可以进一步理解的。
正如督导老师说的，即使没有明显的心理困扰和问题，也可能激发某些生命意义层面的议题，让来访者从本身的生命故事中获得资源和力量感，面对人生今后的可能挑战。
在陪伴这样的来访者过程中，保持积极的、建设性的好奇心和欣赏态度是很重要的，反过来对咨询师本身的倦怠也是很好的疗愈。
