一、理论基础
- z = 𝛒 · 𝝂
- 两种介质声阻抗差越大，反射就越大，折射就越小（在固体-气体、液体-气体界面上反射强烈的原因）
- 人体软组织声阻抗差异很小，但只要有1%的声阻抗差，就会产生反射回波，所以超声波对软组织分辨率很高
- 灰阶图像
- 回声强度分级：高、等、低、无回声
- 空腔脏器现象特点
- 充满液体时表现为无回声
- 充满含气体的肠内容物可形成杂乱的强回声反射
- 气体反射常有多重反射的强回声
- 人体不同组织的回声强度区别：肺 > 骨骼 > 肾窦 > 胎盘、胰腺 > 肝 > 脾 > 肾实质 > 皮下脂肪 > 肾髓质 > 脑 > 血液 > 胆汁、尿液
- 病理回声：钙化、结石强度高最高；纤维组织、血管平滑肌脂肪瘤次之【肾癌有低回声、错构瘤高回声（脂肪）】
三、超声常用术语
- 无回声暗区
- 积液
- 出血
- 液化坏死的肿块
- 实质性低回声块
- 肿瘤：小肝癌、淋巴瘤、乳腺癌
- 炎症性病灶
- 实质性低回声块（内部异质性）
- 光点、光团、光带
- 结石、积气等
- 声影
- 后方呈一回声缺少的条状暗区
- 结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可
- 尾随声影<彗星征>
- 胆囊内胆固醇沉着及眼球内异物
- 声晕halo
- 围绕肿块周围出现的低回声带
- 肝内：恶性肿瘤常见
- 甲状腺内：腺瘤常见
- 并行管征
- 胆道部位
- 牛眼征
- 多数情况：胃肠道病变（肿瘤或炎症）
- 少数情况：肝内转移性肿瘤
四、解剖
部位诊断
- 肝硬化：早起干细胞弥漫性变坏、中晚期大量纤维组织增生
- 肝癌常见典型表现：① 边界清有低回声晕；② 内部不均匀高低回声
-
肝血管瘤：一般不压迫脉管
肝脏占位性病变的诊断思路
