大家都知道，糖尿病人是因为血液中葡萄糖浓度高，导致尿中葡萄糖多了，所以叫糖尿病。
血中的葡萄糖，是来自于我们吃进去的主食(米面等)分解吸收而来的，那是不是我们就不要吃那么多米面就好了呢？我经常思考这两个问题:
思考一，糖尿病人是因为吃糖多？或者说吃碳水化合物的主食多了？
想想不是，现代的人比几十年以前的人其实吃主食的比例是下降的，三四十年前，米面做的才是主食，肉、蔬菜是为了下饭的，而现在慢慢的肉、蔬菜成了主食，米面反而成了捎带的。
另外，我们经常说糖尿病是富贵病，因为发现得糖尿病的人确实很多都是好吃好喝、大腹便便的，但是大家也知道，这类人常饭桌上应酬的，都是吃肉多吃饭少。
大家就会发现，吃米面多，摄入葡萄糖多并不是导致糖尿病发生的根本原因，既然不是摄入偏多的糖类导致的糖尿病，那为何要把控制糖摄入作为治疗的重要手段呢？
思考二，糖尿病人需要葡萄糖吗？
葡萄糖是我们人体最主要的能量来源，我们人体能量来源有三:蛋白质、脂肪和糖。
但是依靠蛋白质供能是很浪费、很奢侈的做法。蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分。机体所有重要的组成成分都需要有蛋白质的参与。所以，摄入蛋白质的主要作用是为了构成人体，而不是提供能量。
事实上，蛋白质消化、吸收、利用和代谢的过程消耗的能量甚至比它自身产生的能量还要多，所以我们也经常说，蛋白质其实算是负能量的产能物质(之后会专篇再讲)。
蛋白质如果摄取过量的话也会在体内转化成脂肪，造成脂肪堆积。
肾脏排泄进食的蛋白质，当分解蛋白质时会产生大量的氮素，也会增加肾脏负担。
也就是说，不要指望通过燃烧蛋白质来为人体供能，只能算是捎带的，或作为补充。
那可能大家会说，那就多吃脂肪产能啊，多吃肉又可享受美食，每克脂肪含有的能量比葡萄糖和蛋白质多一倍不止。脂肪所含能量高但是脂肪产能的过程也是大费周章的。一个是燃烧脂肪需要的氧气更多，另外脂肪在燃烧的过程中易产生未完全分解的酮体，对身体也会造成一定的负担。
脂肪的过多摄入也易导致胰岛素抵抗，反而增加得糖尿病的风险。
比较一番就会发现，葡萄糖是最经济、环保、最迅速供能的物质，而且经常也说葡萄糖是脑细胞、神经细胞、红细胞等的唯一能量来源。(现在国外也有些专家认为脂肪也能为大脑供点能，但是主要还是靠葡萄糖)。
糖尿病人也是人，自然也很需要葡萄糖提供能量，所以糖尿病人起码需要跟正常人吃同样多的米面，甚至，需要吃比正常人更多的葡萄糖，才能保证到他足够需要的能量。
就好比我们都吃了6个单位的葡萄糖进入血液。
如果我们血糖调节能力正常，可能会有4个单位的葡萄糖进入到细胞中去产能。
但是糖尿病人，因为血糖调节机制的问题，可能只有2个单位的葡萄糖进入到细胞内产能所以糖尿病人的细胞易能量不足。
糖尿病人只是糖代谢有问题，不是因为能量摄入过多。糖代谢异常又大多因为胰腺、胰岛素分子和胰岛素受体这三者中某一环节出问题了，让它处理不了，或者一时半会处理不了那么多。所以，我们需要考虑的是如何改善这三者的功能，以及让葡萄糖缓慢进入血液中慢慢得到处理。
我们不能因噎废食，处理不了就减少葡萄糖摄入，这是懒政行为，虽然表面上看血糖是没那么高了，但是就导致这么一种说法:糖尿病人不是死于糖尿病，也不是死于并发症，是饿死的。
我很喜欢下面这两张图，这是《营养圣经》中的。它原本是用于描述用等量的同种面粉做的意大利面和面包，吃进去人体之后的血糖变化趋势，其实我们吃粗粮和精致米面也是同样规律，所以我经常借来讲吃粗粮和白米白面的血糖变化。
我们需要的是这种:缓慢释放葡萄糖，让血糖处于相对平稳的状态。而粗粮可以做到；一吃控当中所含的葡甘聚糖也可以把葡萄糖包裹起来让其缓慢释放。
而不是像下面这种，让血糖飙升。这是精致的白米白面导致的，因为它们太容易消化吸收了，血糖飙高也刺激胰腺分泌大量的胰岛素来救急，要赶紧把血中过多的葡萄糖处理掉嘛。
当我们的胰腺功能正常时，可以分泌大量胰岛素，血糖可以被迅速处理到正常水平，也就是可能1.5小时就可以恢复到正常水平了。但是离我们吃下一餐还有几个小时啊，到了2个小时的时候，可能就会出现低血糖了，这时又想摄入糖了，吃点点心、喝个下午茶之类的，吃的又是精致米面或者精致糖制作的，便让血糖又来一个小高峰。
这种血糖不断飙高的现象我们称之为血糖过山车。
这样子的过山车行为需要消耗我们大量的胰岛素，吃等量的精致米面比吃粗粮需要多三四倍的胰岛素，几十年下来，把分泌胰岛素的胰腺都要累坏了，把接受信息的胰岛素受体也累坏了。
再加上精致米面中又缺少了胰腺、胰岛素和胰岛素受体不可或缺的一些重要元素，比如锌、铬、钒、硒等，这等于让缺胳膊断腿的人干更多的活，终有一天会让它们不堪重负，罢工了，所以只好注射胰岛素了。但是注射胰岛素也只是暂时解决了血糖过高的问题，并发症却又不断出现。
所以，糖尿病人不是因为吃糖多，而是糖没吃对，如果不能坚持餐餐吃粗粮，那就饭前吃含葡甘聚糖的一吃控吧。
还有就是重要的微量元素缺乏了，这个也可以通过吃一吃控补充。
我们只要吃对糖(可以让葡萄糖缓慢释放的)，还有补上胰腺、胰岛素分子和胰岛素受体所需要的原材料，那我们就可以尽可能健康地让身体获得所需要的能量。
(众修堂刘老分享第1051天)
