素问·金匮真言论

黄帝问到:自然界有来自八方的邪气,人的经脉病变又有五风的说法,这是怎么回事呢?

歧伯说:自然界的八风是外部的致病邪气,它犯静脉,产生经脉的风病,风邪还会继续循经脉而侵害五脏,使五脏发生病变。一年的四个季节,有相克的关系,例如:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,每个季节都有克制它的季节气候,这就是所谓的四时相胜。

东风生于春季,病多发于肝,肝的经气输注于颈项。南风生于夏季,病多发生于心,心的经气输注于胸胁。西风生于秋季,多发生在肺,肺的经气输注于肩背。北风生于冬季,病多发生在肾,肾的经气输注于腰股。长夏季节和中央的方位属于土,病多发生在脾,脾的经气输注于脊。

所以春季邪气伤人,多病在头部;夏季邪气伤人,多病在心;秋季邪气伤人,多病在肩背;冬季邪气伤人,多病在四肢。

春天多发生鼽衄(qiú nǜ,鼻子出血,流清水鼻涕);夏天多发生在胸胁方面的疾患,长夏多发生腹泻等“里寒证”(中医病症名,指寒邪直中脏腑经络、阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候);秋天多发生风疟(因夏季阴暑内伏,复感风邪而发的一种疟疾,临床表现有寒热交替,先寒后热,寒少热多,头疼,发热时自汗出,脉弦数等症);冬天多发生痹厥。

若冬天不进行按脐等扰动阳气的活动,来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病,夏天就不会发生胸胁的疾患,长夏季节就不会发生腹泻一类的里寒病,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生痹厥,飨泄,汗出过多等病症。精,是人体的根本,所以阴精内藏而不外泄,春天就不会得温热病。夏暑阳盛,如果不能排汗散热,到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

所以说:阴阳之中,还有阴阳。白昼属阳,平旦(太阳露出地平线之前,天刚蒙蒙亮的时期,用地支表示这个时段为寅时,即3~5点)到中午,为阳中之阳。中午到黄昏,属于阳中之阴。黑夜属阴,合夜到鸡鸣,为阴中之阴。鸡鸣到平旦,属阴中之阳。

人的情况也与此对应:就人体阴阳而论,外部属阳,内部属阴。就人体的部位来分,背为阳,腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说,脏属阴,腑属阳,肝。心、脾、肺、肾五脏都属阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。

了解阴阳中复有阴阳的道理是什么呢?主要是分析四时疾病的在阴在阳,作为治疗的依据,如,冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外,背为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺。腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之阳为肝,阴中的至阴为脾。以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证,所以人与自然界的阴阳是相对应的。

黄帝说:五脏除了与四时相对应外,他们各自还有相类的事物可以归纳起来吗?歧伯说:有。

比如东方青色,与肝相通,肝开窍于目,经气内藏于肝。发病常表现为惊骇,在五味为酸,与草木同类,在五畜为鸡,在五谷为麦,与四时中的夏季相应,在天体为岁星(木星,五行属木),春天阳气上升,所以其气在头,在五音为角,其成数为八,因肝主筋,所以它的疾病多发生在筋。此外,在嗅味为臊。

南方赤色,与心相通,心开窍于耳,精气内藏于心,在五味为苦,与火同类,在五畜为羊,在五谷为黍,与四时中的夏季相应,在天体为荧惑星(火星,五行属火),它的疾病多发生在脉和五脏,在五音为徵,其成数为七。此外,在嗅味为焦。

中央黄色,与脾相通,脾开窍于口,精气内藏于脾,在五味为甘,与土同类,在五畜为牛,在五谷为稷,与四时中的长夏相应,在天体为镇星(土星,五行属土),它的疾病多发生在舌根和肌肉,在五音为宫,其成数为五。此外,在嗅味为香。

西方白色,与肺相通,肺开窍与鼻,精气内藏与肺,在五味为辛,与金同类,在五畜为马,在五谷为稻,与四时中的秋季相应,在天体为太白星,它的疾病多发生于背部和皮毛,在五音为商,其成数为九。此外,在嗅味为腥。

北方黑色,与肾相通,肾开窍于前后二阴,精气内藏于肾,在五味为咸,与水同类,在五畜为彘,在五谷为豆,与四时中的冬季相应,在天体为辰星(水星,五行属水),它的疾病多发生在谿和骨,在五音为羽,其成数为六。此外,其味为腐。

所以善于诊脉的医生,能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化,了解其顺逆的情况,把阴阳、表里、雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳,并把这些精神的道理,深深地记在心中。这些理论,至为宝贵,对于那些不是真心实意地学习,而又不具备一定条件的人,切勿轻易传授,这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。

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