手札44:胆道感染,乙肝

*乙肝患者需要每半年复查HBV-DNA,消化系彩超,甲胚蛋白预防早期肝硬化及肝癌

*肠梗阻:疼吐胀屄

*胆道感染:

1.定义:急性胆道感染,包括急性胆囊炎(胆囊管梗阻,胆汁淤积和细菌感染)和急性胆管炎(胆道结石,胆管良性狭窄,胆道恶性肿瘤,胰腺恶性肿瘤,反流性胆管炎,肝移植术后及肝硬化性胆管炎)

2.抗菌药物应用指征和用药方案

弹道感染通常合并厌氧菌感染,故在经验性用药时尽量使用广谱抗革兰阴性菌药物,同时联合抗厌氧菌药物,应注意避免选用喹诺酮等临床耐药率较高的药物。

轻度和中度急性胆道感染可予以第二,第三代头孢菌素如头孢呋辛,头孢曲松等同时联合硝基咪唑类药物,或者直接选择头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦

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