倪海厦《黄帝内经》笔记(三一二)第三十三篇.评热病论

【原文】帝曰:有病肾风者,面胕[fū]痝[máng]然,壅害于言,可刺不?岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。

帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则欬,病名曰风水,论在《刺法》中。

【原文解释】黄帝说:有患肾风的人,面部浮肿,目下壅起,妨害言语,这种病可以用针刺治疗吗?岐伯说:虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺,必伤其真气,使其脏气虚,五天以后,则病气复至而病势加重。

黄帝说:病气至时情况怎样呢?岐伯说:病气至时,病人必感到少气,时发热,时常觉得热从胸背上至头,汗出手热,口中干渴,小便色黄,目下浮肿,腹中鸣响,身体沉重,行动困难。如患者是妇女则月经闭止,心烦而不能饮食,不能仰卧,仰卧就咳嗽的很厉害,此病叫风水,在《刺法》中有所论述。

【倪师解读】黄帝说,有病肾风者,脸都肿起来了,造成了语言都讲不清楚了,可不可以用针灸呢?岐伯回答说,如果病人是很虚弱,就不适合下针,如果不适合下针却还是下了针,五天以后,这个病就会复发。

所以,我们一般做针灸,遇到虚症的时候,不适合做针灸,能不刺就不要刺,除非紧急情况,非刺不可,才可以下针。病人太虚的时候,我们可以用一些补虚的药物,先把虚给补起来。

皇帝又问了,如果这个病又再次复发,表现出来的症状又是什么样呢?岐伯就回答说,如果是再复发,呼吸会非常的短,因为津液不够了,津液伤到了,时不时的还会发热,有的时候这个热觉得从胸背一直上到头。我们知道,胸是胸阳,阳应该往下沉,阴往上升,阴阳相交才是常态。现在是肾风,肾中了风寒了,阳上不去,就往上走,从胸背一直到头上。汗出手热,这也说明津液伤到了,造成了口干口渴,小便的颜色也发黄。

眼袋下面是肿的,如果眼袋下面像卧蚕一样很大,然后非常的光泽,这就是水肿,有积水的现象,腹中还有肠鸣的现象,身体感觉很沉重,这就是积水,所以,行动走路起来都很困难。

如果妇女刚好又是处在一种闭经的状态,心烦不想吃饭,而且还不仰着睡觉,只要仰着睡觉就会引发咳嗽。这个病就叫风水。

我们在诊病的时候,一定要记得什么叫常态,肺是胸阳,正常的时候,胸阳是往下沉,当下面寒湿很重的时候,肺阳没有办法下降,就只能是回逆,所以,下面整个都是冰冷的。那么,如果说女人的奶水下来,被寒湿挡到了,停住了,冲脉任脉都不通,这个奶水就只有回逆,由于下面是冷的,所以,月经就没有了。我们中医认为,月经就是奶水,由于奶水没有下来,当然月经就没有了。

不能平卧,阳气回逆的时候,冲到肺里面去,咳得更厉害。侧卧的话,阳气回逆就不会正冲到肺,从旁边走,所以,侧卧没有问题,平卧或者是仰卧就会咳得更厉害。

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