本病的病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎，病变部位以大脑皮质为主。

我们先来看一道题目：

下列不属于流行性乙型脑炎的基本病变是：

A. A.血管改变和炎症反应 B.神经细胞变性坏死

B. C.软化灶形成 D.胶质细胞增生

C. E.脑脊液改变

【答案】E。

流行性乙型脑炎的基本病变有血管改变和炎症反应、神经细胞变性坏死、软化灶形成、胶质细胞增生。下面我们一起来看一下流行性乙型脑炎各个病理改变：

一、血管改变和炎症反应

脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血，脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。

二、神经细胞变性坏死

病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、机能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、溶解。可见卫星现象和噬神经细胞现象。

三、软化灶形成

病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，对本病的诊断具有一定的特征性意义。软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质瘢痕。

四、胶质细胞增生

主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节。