【7.94】病人脉数，数为热，当消谷。今引食而反吐者，此以发汗，令阳气微、膈气虚，脉乃数也。数为客热，故不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

1、 这一条是说患者中上焦部位的能量不够了，而脉数是因为气不够，所以出现的代偿反应，是因为虚才数。

2、 如果面对比较虚的人，或者年纪比较大的人，如果感冒了需要发汗的话，处理方法有三：一是开出类似桂枝理中汤这种合方；二是在发汗之前就固护好脾胃，再用汗法；三是发完汗之后马上就吃调补脾胃的药来补强它。如发汗之后可能会肾虚，就接着用真武汤；如发汗之后会心悸，就用生脉散或者桂枝甘草汤。发汗之后可能会有脾胃中焦会有消化功能的失调问题。

3、 当一个人又虚又干燥的时候，有可能寒化可能热化，有可能很容易吐。这个时候，如果是数脉，开始觉得燥热，不想盖被子穿不住衣服，那就先把那个热吸掉，适用调胃承气汤。如果是心悸再加烦躁，适用茯苓四逆汤。如果只是心悸，适用桂枝甘草汤。如果是朝食暮吐，就是太虚了，适用理中汤。如果是吃完立刻就吐，然后是寒底的状态，脉比较沉或者弦，没有热像的脉，适用吴茱萸汤的可能性大。

    【7.95】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。

调胃承气汤方

甘草二两（炙）    芒硝半斤    大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。

1、 “温温欲吐”就是胸中闷乱然后想吐。“郁郁微烦”就是这个人好像气有点被闷住一样，然后觉得烦，大柴胡汤证也有。

2、 “先此时自极吐下者”，就是这个病人在来之前已经被用了吐法和下法，因为大吐大下后，又是巴豆剂的效果，身体里面全部都是虚而燥热之气，所以要把这个热吸掉，适用调胃承气汤。

3、 从这一条的症状来看，很像柴胡剂，但是知道了之前用过下法和吐法之后，就能判断他是比较适合调胃承气汤的。

    【7.96】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭三十个（熬） 蝱虫三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。

1、 抵挡汤和桃核承气汤辩证上腹部都有压痛，性格上都有狂躁、发狂之类的，但是两剂药的病机是有不同的。抵挡汤的病比较在于瘀血瘀得很严重，但是热已经很少了。而桃核承气汤是瘀血才少少刚开始瘀，有很多的热在里面。

2、 “少腹当硬满”是小腹的地方，按下一定是硬邦邦的或者有压痛。此时，如果小便是不通畅的，属于膀胱气化机能问题，是蓄水的问题，适用五苓散。如果小便是通畅的，属于血证，蓄血问题，适用抵挡汤。

3、 如果是混合型，蓄血和蓄水并存的，往往我们还是先打血后打水，因为有的时候解决了瘀血问题，膀胱的气化机能也就恢复了。

4、 那如果病人一开始小便就不通畅，如何分辨是蓄血还是蓄水呢？蓄水不会有发狂的情况，所以往往从情志上来判断。

5、 此条所述病机是：因为以太阳的随经郁热在里部，因为太阳经的这个邪气传到里，可能主要在膀胱小腹一带之后，就有热气淤积在里面，就造成了瘀血。

    【7.97】太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

1、 抵挡汤的脉都是沉脉为主，结脉就是两只手的脉都可能都有把到一坨什么东西沉在那边，纠结在那边的感觉，是平常没有的情况。

2、 “身黄”，实际上发黄的原因可能有很多，那这一条中的关系到的议题是“瘀血的黄”和“湿热的黄”两种情况如何区分。

3、 “湿热的黄”，如阳明篇的黄疸多半是湿热发黄，就是湿气和热气纠结。

4、 瘀血的黄：小便利；颜色比较焦枯；情志上会发狂，如狂，有血证。

5、 湿热的黄：小便不利；颜色是鲜艳明亮的橘子色；情志上会心烦，但是不会发狂。

6、 所以，如果有人脉是沉的，身体是黄的，小腹是硬满的，小便是通畅的，发狂或者如狂，不一定疯到很严重，但是情绪已经失控，适用抵挡汤。