神经康复-优化运动技能
第11讲
练习的反应是决胜的关键
本讲主题——神经康复的肌力训练和体能训练，
1、肌肉力量就是使多大劲的问题，肌肉或肌群要足够的强，那么以完成他要做的事情来衡量。
衡量整个神经康复当中的作用要记住：证不取孤。不能够通过一个单一的因素，不是单一的一个结果。
在训练的过程当中能够让我们的患者肌肉或肌群能够足够强的完成要做的事情就可以了。
**肌肉必须要有产生相对长时间的力量的能力，
长时间力量能力——
我们在训练任何人的过程当中，要建立相对长时间的力量，健身瑜伽普拉提都是在训练的过程当中越来越好。
走长台阶，需要力量、耐力，
生活当中除了激情之外，更需要的是耐心
我们需要有足够快速的产生必要的力量达到那个环境。
比如穿过红绿灯，面临马上变成红灯的时候，产生足够的力量你才能过去。
还有任务→过了红绿灯以后你要干什么
**快速产生峰力的能力——就是我们产生快速的功的能力。
例子：举重，足球的临门一脚，扣篮的瞬间，优秀运动员既有超强的耐力又能够在短时间的那一刹那能够用到快速产生的峰力。
所以快速产生峰力非常重要。
**比只用峰力更好的就是功能性的力量提供支持，你在什么时候用这个力量而不是没有调整的去用力，用蛮力，我们也需要调整所有参与活动的类型，就是建立环境。
比如上台阶比走平路对肌力和耐力的要求更多。
我们想做一些肌力耐力和体能要求更高的活动，就需要接受肌力耐力和体能的另外的特异性的任务训练，以使我们尽可能的完成。
比如：平板，超过一分钟会坚持不住。想进行新的活动或想让成绩提高的时，你不但要学会在什么时候用到的功能的力量，而且还要具备超强的耐力。
肌力，耐力和体能及功能之间的联系他们是非常密切的，
比如课程设计：肌肉的力量，耐力，体能多方位全面的建立。50分钟肩颈的课35分钟的时间肩颈，15分钟全身性动作。
现在进一步的深化课程，35内锻炼肩部肌肉的力量，锻炼维持正确姿势的时间，然后在既有下力量和耐力的姿势下，做肩颈的动作，以前坐三轮不出汗，现在10分都难坚持。
在任何练习方案中都应该考虑到对相对练习的反应，他练的什么样，生理的和行为的反应在个体与练习类型是完全不同的，这就是因材施教、因人而异，只有做到这样我们才能够知道你的价值到底在哪。
练习的强度持续的时间和类型都需要监控，最好的监控是心率。
然后根据这些情况我们在进行有效的调整，
影响肌力的生理学和力学的因素，就是结构与功能。
结构——肌肉的横截面积纤维的密度。
肌肉紧致：横截面积比较大密度比较高，结构上就好。
生物力学——就是跨关节的有效力学扭矩。
跨关节的有效的力学扭矩，如何能够应用到正确的身体，
正确的身体——中位线、重力线、身体的中立位。让阶段之间的动态作用有一个效果。
也就是说肩和肘的训练要协调，肘和腕的训练要协调，要先学会启动你的肩，先学会启动髋，再去学会启动膝和踝，有些时候不在于慢，在于一个技巧的熟悉。
从功能来讲呢，就是你一次收缩时运动单位所募集的一个数量类型和频率以及在协调时与肌肉之间有效的合作。
舞蹈演员看上去很协调，最重要的原因是他出现了肌肉的协调的有效合作。
偏瘦的老人，结构上有问题，驼背，力学上有问题，有一些动作的时候拿不稳，功能也有问题，
只是有一些功能性问题不易察觉，有了问题后把一些问题放大化了让我们能够看的到了，
肌力是什么？肌肉的力量是肌肉、神经控制机制和环境三个的特征性功能。
肌肉的力量绝对不是单纯力量，除了力量之外我们还要去改变肌肉的行为，所以肌肉必是肌肉神经控制机制和环境的三个特征性的功能。
单纯的训练肌肉没有用，必须训练他的控制能力，必须要匹配他的环境。所以肌肉的训练，神经控制还有环境都要考虑，
可以增加肌肉大小和力学效应，改善这种神经的功能。神经的功能就是让一个人具备学习的能力，
我们只有改善神经的功能，就能够快速的增加肌力。
很多人都在错误的用代偿能力来完成自己所谓的表面的力量，虽然没有什么问题，但是一旦有了问题真不好治。要去恢复他的之前的模式，也可以不去恢复之前的模式，加固他代偿的模式。
神经疾病的患者常常有不同车的肌肉力量弱和不协调，长时间久坐的人神经衰弱，肌肉力量弱些，不协调，活动减少都可能引起肌力进一步更多的广泛的适应性的减弱，所以说不是因为你年轻，只要你做的时间长，对很多的环境适应力都会减弱。
人过了40岁要想有足够的精力，必须要有足够的体力，如果没有足够的体力，有好的精力也不能够持续更长的时间。
中枢神经系统的急性损伤常常会导致激活肌肉的运动神经元的混乱，引起肌肉麻痹或力弱。
急性损伤可以引申到我们生活的方方面面，
老年人可能会因为年龄相关的神经肌肉变化以及脑卒中前的身体活动减少，长期座位的生活方式出现了力弱，所以很多人他为什么越来越差，其实最终的原因就是他没有能够真正的站起来。
所以脑卒中前很多人也处于一种失健的状态。他这种失健的状态一旦出现了急性脑损伤就会加快他人体的摧毁。
所以无论是患有慢性的或者是进行性的神经功能障碍的人，会表现为在患病期间身体活动的减少，尤其是下肢，（不能够完成的行走，不能完成站立）即使在无残疾的人群当中，也预示着继发的健康状况恶化。
现在在老年人康复当中，谁能够让更多的老年人站起来去活动，谁就成功了一半。
如果不能让老人站起来的话那么你再好最终都功亏一篑，尤其这种功亏一篑，去伤害很多人的心，比如说我付了付出了这么大的问题也不见好。
一段时间内不能移动与神经肌肉适应性时直接相关的，比如说由于制动引起的肌肉的继发性的萎缩和无力，针对废用性肌肉的研究表现出，肌肉的容积和它横截面积都在减少。
那么剧发于脑损伤后的活动受限的这种无力比损伤的直接影响，对患者而言更加虚弱，就是剧发性的脑损伤这种受限比这种损伤的直接影响更弱。举例：以前是好人，现在出现了脑血栓或者是脑出血，活动受限很差。那么比磕磕碰碰的更直接影响，
1997年一个科学家他提出了一个观点，废用性肌肉无力和萎缩可通过练习而避免。如由坐到站，上下台阶和伸膝肌肉的离心训练均可以激活高阈值的运动单位。
膝关节训练要在屈膝当锻炼股四头肌。
同样的动作方向变了效果完全不一样。
比如说痉挛会引起无力，神经康复训练还是有禁忌，因为肌力训练它被认为可能会加重痉挛。
但是不断的有研究表明肌力训练不仅可以提高肌力，而且也能改善功能。
渐进负载的原则非常重要。
所以任务导向型的练习和训练可以通过改善肌肉的神经控制和维持肌肉的延展性来降低整个痉挛性的僵硬，还有改善肢体的控制和减少协同的收缩，练习有利于激活健康人群的运动单位。
因此啊，包括肌力训练在内的练习，对那些因中枢神经系统损伤和剧发废用所引起的脊髓运动神经激活减少的情况都是有好处的。
总之你要知道运动是好事。
只要训练就会一天比一天好，
而且我可以买一本书，我可以按照书的方法去慢慢的练习，而且近来有证据提示，反复高强度的练习，能克服脑损伤后不能自主激活的情况。
因此练习对肌肉的结构和功能均有非常大的帮助，所以要明确这些，因为肌力训练呢，可以作为任务相关性练习的一部分，自身的体重和肢体的力量作为一种阻力来训练，也可以通过不断降低座位高度练习站起，坐下取物品。
可以增加肌肉力量，可以提高完成任务的技巧，也可以提高针对任务的肌肉的延展性，增加肌力就是在适当的时间产生适当的肌力的能力。
适当的时间——打太极的人，练拳击人，高度量极大重量级的拳击选手看不出来他有肌肉块，但是他的爆发力是可以在适当的时间发挥出适当的肌肉力量，提高完成任务的技巧。
技巧在于学习，学习在于练习，练习放在第一步。
如何提高针对任务肌肉的延展性？降低对运动的阻力。
活动起来越来越舒服了就是肌肉延展性出来了。
你以前做不到的动作可以做到说明你完成任务的技巧提高。
能够比以前举起更大的重量了，可以坚持更长的时间了，说明肌力出来了。肌力当中包括耐力、爆发力。
