在等待期内入院,为什么能拿到理赔金?

周五理赔部的老师过来我们的职场沟通会,解开了困扰我很久的一个疑惑。

去年5月份我有一个理赔的案子,比较典型,G和我是在2月份敲定家庭保险方案,在2月1号系统买入,承保的。前面花了非常多的时间在体检上。在五一小长假第二天清晨,G非常匆忙的打电话告诉我的,她家G先生住院了。而实际上G先生是在4月20几号因为胸闷疼痛难忍,送到医院急诊的。现在已经基本确定病因,要转到北京一家特别擅长做这种手术的医院,做手术。

我和G一起商量了理赔的事情,建议先报案,算过时间,从购买重疾险到住院那天不够90天,重疾险合同中都等待期的条款,一般是90天或者是180天。至于保险公司的理赔部门的同事会给出什么的建议,还要进一步的等待。

最终在6月份,拿到了理赔款7.8万。按照轻疾赔付的。豁免了后面19次的保费。保单依然有效,还可以继续理赔4次轻疾和一次重疾。理赔确认书中写的是按照5月7日进行赔付了。

G先生发现病情入院的时间4月25号左右,如果按照合同是在等待期内,而理赔上的确诊日期写的是5月7日。5月7日是在北京进行手术的时间。所有理赔人员是根据什么进行理赔的呢?

每次跟同事分享这个案例的时候,在这个点上都没有办法给出明确的回复。这一次理赔专员过来沟通交流,提出了这个疑问。

他对这个理赔案子有了解,为数不多的轻疾理赔案子,他说这是因为去年发售的这款重疾险福禄康瑞是确诊理赔,前面住院后有一段的时间是在反复的检查,确认病情。是这款产品中比较独特的地方。

G是我非常钦佩的女人,属于那种特别能自己拿主意的。最开始设计G家的保险方案时,G的先生是一个非常抗拒保险的人,自己本来就人高马大,工作单位的福利特别好,不觉得要花钱在这种可能用不到的东西上,尤其还是看不到任何的实物。全过程都是G反复跟先生沟通,从最开始同意签字,到同意体检。最后顺利的买上保险。

雅洁是我的组员,从洛阳一个人,单枪匹马的跑来深圳,加入到我的团队中,每天非常勤奋,基本每天超过12个小时的工作,不断的研究保险领域的知识和积累这个行业中的案例。有一次她问我:她的一个朋友想要给她老公买保险,可以老公不同意,怎么办?

我的回答是:没有保险,日子也一样会过下去。

一个妻子给丈夫买保险一定是个非常聪明的妻子,如果一旦平时负责赚钱养家的丈夫突然病倒了,即使不是什么大病,哪怕是做个小痔疮手术,也要照顾几天。要是真的是大的事情,每天不仅要照顾丈夫,还要不停的去缴费。家庭的单子会一下子都落在自己的头上。

这个时候,如果有一笔专属用于这种情况的下的钱,心情会稍微舒畅一点,至少不用压缩自己的生活品质,那些喜欢的包包,口红,孩子的兴趣班,还可以继续维持。

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