《给心理治疗师的礼物》·第十章 为每位病人创造不同的治疗
十、 为每位病人创造不同的治疗
这一章的内容有关两个方面。
一个是案例个案化。
一个是对咨询技术的看法。
案例个案化，指的是每一个来访者的情况都很特殊，即便看起来一类的来访者的原因雷同，但是依然有不同的地方。或者即便原因相同，处理方法也可能会不同。每一个案例的发生和处理都会有区别。这就是案例个案化。
当前的心理治疗趋势是找到一个标准化流程，标准手法处理类似案例。这种情况不一定适用来访者个人，但是对于大范围标准化操作，和相关费用验证等等问题带来好处。缺点是标准化减少了治疗的真实性和有效性。
咨询师和来访者的关系是一个动态的过程。过程中很多因素会发生变化，新的因素产生或者旧的因素失效都会随时发生，咨询师没有办法对未发生的现象做一个准确的预期并制定统一的处理方法。咨询师必须对随时发生的因素及时调整处理方法。
如果要把治疗变成一套公式，可以让没有经验的、没有受到良好培训的治疗师(或者电脑)提供一个统一的治疗过程的话，那么整个治疗已经被扭曲了。由医疗保健运动所引发的真实警告之一是对于标准程序式治疗的依赖。这种治疗要求治疗师遵从一个预先设定的顺序，事先计划好每周需要谈论的话题和做的练习。
作者的观点是：治疗师必须努力为每位病人创造不同的治疗。这一点和因材施教是同样的道理。
作者认为根据病人的特点不断改进治疗的过程既不是治疗的基本工作也不是治疗的序曲，而是治疗最核心的工作。
下面谈谈对咨询技术的看法
技术对新手是不能跨越的一步。讲究无招胜有招，但是若要无招必先有招。就是先学会招式，然后把招式融进自己的体内，成为一种自发行为。然后才能把各种招式融会贯通，达到无招的地步。
对新手而言，必须“有招”。
对老手而言，必须“无招”。
当然了，对于治疗新手和老手来说，技术的含义有所不同。一个人在学习弹钢琴的时候需要技巧，但是如果一个人想要做音乐的话，他或她最终都需要超越已经学到的技术、信任自己的自发反应。
作者的看法是每次治疗充满了大大小小的即时自发反应或者技术，不可能事先计划好。
作者举例说明：
1，一个丧父的女士，即无法接受去参加父亲的葬礼，又无法接受自己不去。
这种两难境地，作者给出的办法是在把下次治疗的时间安排在了举行丧礼的时刻，整次治疗都用在了对她父亲的回忆之上。两年后，在结束治疗的时候，她向作者描述了这次治疗对她的帮助有多大。
2， 另一个来访者在咨询师为他着想后反而对咨询师心生不满。病人感到怀疑和受到威胁。她相信作者并不是真的想见到她，安排的治疗时间正是我一周中处于低潮的时候，改变见面时间不是为了她的方便，而只是为了我的方便。这些资料把我们带入治疗性的问题上来：她的自我鄙视以及她把对自己的憎恨投射在我身上。
第二个案例，咨询师的行为引发了来访者的投射。她的自我鄙视和对自己的憎恨。这个例子不是说治疗的效果，而是行为引发了来访者的投射，相当于让来访者看到自己的关系模式。这有利于治疗的开始。
在咨询中，不同的案例需要不同的处理技术。在咨询中发生的一切都有意义，意义可能在于发现问题，或者解决问题。
