冬季来临：哮喘患者如何安然过冬？
冬季寒冷的气候和空气污染是目前全球热点问题，那么寒冷的天气和空气污染与哮喘有没有关系呢？当然有。无论是寒冷的空气还是空气污染都对哮喘患者敏感的气道产生不良的影响，所以哮喘患者要安然过冬还是有很多需要注意的地方。首先是寒冷的天气，冬季寒冷的气候易对哮喘气道产生刺激，很多哮喘患者会因为冬季受凉后出现上呼吸道感染，感染后哮喘急性加重，加重后再进一步恶化呼吸道感染，导致肺部感染。这样的恶性循环临床上非常常见，所以冬季防寒保暖在哮喘患者身上有着更为重要的意义。尤其需要注意的是，哮喘患者一旦感冒后应该更注意哮喘预防性药物的使用，千万不能减量甚至停用，并且在有症状加重时及时加量和及时就诊，以避免上述的恶性循环的出现。
近年来，空气污染是我国各地面临的严峻问题，尤其是冬季，包括煤和生物燃料取暖等冬季特有的污染源使冬季室内和室外的空气污染指数均有显著增高。由于人们，特别是年幼儿童和老年人冬季在室内度过绝大部分时间，所以室内空气污染是更为重要的哮喘诱发因素。随着生活水平的提高，居室相对封闭导致的室内空气的对流减少、家庭装修的增多、化学装饰材料的多样化、煤的燃烧取暖、地毯的铺设等都是哮喘的重要促发因素。冬季人们在居室中逗留时间的延长，使得室内刺激物对哮喘患者的影响越来越严重。所以，冬季哮喘患者尤其要注意对室内空气污染的防护，尽量避免家居装潢，化学刺激物的使用，家中有哮喘患者的更应该注意家居清洁，避免使用易滋生尘螨和霉菌的地毯，毛绒玩具、布艺沙发等。空气质量好的情况下积极开窗通风。对于室外污染，雾霾在冬季出现几率的增高也使其中主要包括SO2、CO、NO2、、臭氧、大气飘散颗粒物等对气道刺激的程度有所加重。显而易见，这些情况都会诱发或加重哮喘。因此，哮喘人群最重要的是雾霾的防护，选择物理口罩防护是重要的措施，但要注意也不是口罩越密闭越好，因为哮喘患者佩戴类似N95的高屏蔽口罩可能导致呼吸空气不畅而加重胸闷不适感。适度的防护和减少雾霾天气的户外活动是最合理的选择。当然，作为慢性气道疾病，药物的预防是关键。空气污染我们一时半会儿无法改变，可以改变的是我们气道的功能状态，正确的根据哮喘控制水平规范哮喘药物的使用，及时定期随访，不适随诊的理念会帮助哮喘患者安然过冬。
（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 汤葳）
