孩子近视该不该做散瞳,需要考虑哪些风险和不便?

  戴700度近视眼镜的小李视力只有0.12。视力低下让小李在工作选择上受很大限制,生活中也遇到不少困扰。一次小李去医院检查做了“散瞳”,结果令人瞠目结舌,小李并不是什么700°近视而是50°的远视,配上远视眼镜后视力达到1.0!

  专家解释:眼睛焦距的远近调节主要是通过睫状肌作用于晶状体完成的(如下图)。过度用眼会让睫状肌处于“僵硬”状态,此时测量视力会出现偏差。借助阿托品等药物先让睫状肌放松下来再测量,可以得到患者更准确的近视度数。

  随着人们眼健康意识提升,去医院做视力检测和治疗成为许多人的重要选择。“散瞳”这一眼科名词逐渐被普通大众熟悉。有人说相比其他检测方法,“散瞳”可以排除睫状肌痉挛因素更准确测量视力;也有人说“散瞳”不仅让患者在散瞳期间视力模糊,还会让日后的视力恢复难度加大。那么什么是散瞳,要不要做散瞳,哪些人群不适合做散瞳呢?

  1、什么是散瞳,散瞳的原理

  了解散瞳原理,首先要知道睫状肌对视力的作用。睫状肌通过收缩和舒张改变晶状体的形状来调整光线凝聚焦点的位置。看远物时睫状肌舒张,晶状体扁平,看近物时,睫状肌收缩,晶状体变凸,让来自远处或近处的光线都能汇聚在视网膜上形成清晰画像。

  长时间用眼导致睫状肌持续收缩,看远物时光线汇聚在视网膜前方,造成视力下降。眼科医生使用药物让患者睫状肌解除痉挛后再测量视力,排除视疲劳的影响。

  2、为什么要做散瞳

  1、假性近视和真性近视的鉴别

  散瞳期过后再次验光,如果视力表现正常说明是假性近视(睫状肌短时间痉挛),如果散瞳后视力依然较低,就说明是真性近视(眼轴被拉长)或其他病因导致的。

  2、眼部疾病的排查

  临床上导致视力下降的原因有很多,散瞳可以帮助与小李有相似情况的人进行视力异常的病情排查。

  3、散瞳也有副作用,这些情况不适合做

  1、短期内有近距离工作学习需求

  阿托品等散瞳药物在体内代谢到阈值以下需要一段时间,完全消除药物影响所用时间可能长达半年。散瞳期间表现为视物模糊、晕眩,患者应该避免强光照射,出门佩戴太阳眼镜等。

  2、对胆碱酯酶抑制剂过敏

  散瞳验光多用阿托品等药物,所以对胆碱酯酶抑制剂过敏的人要和医生讲明,避免使用。

  3、患有闭角型青光眼、前房浅、眼压高等眼部疾病

  使用散瞳药品后,睫状肌放松,前房受挤压变小眼泪排除受阻,所以闭角型青光眼、前房浅、眼压高的病人禁做散瞳验光。

  4、为了治疗近视

  很多家长听信偏方认为散瞳能治疗近视,但实际上近视是长期不健康用眼造成的眼轴拉长,散瞳药物只能让睫状肌松弛,对真性近视无效。

  综上所述,是否进行散瞳验光要根据患者具体情况和目的,也要考虑到短时间对视力的影响。


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