做护士,是一份容不得半点马虎的细致工作。十几年临床走下来,我越来越深地体会到:那些看似不起眼的职业习惯,关键时刻不仅能守护患者安全,也实实在在地保护着我们自己。今天想和姐妹们分享几个我用教训换来的“保命”习惯。
一、任何操作,必严格执行查对制度
不管是你独立操作,还是协助同事,或是请别人搭把手,“三查八对”一步都不能省,更不能用“信任”代替核对。
我亲眼见过一个真实案例:一位新入职的护士穿刺没成功,请科里一位老护士帮忙输液。老护士出于信任,没有再次核对患者信息,穿刺完成后才发现药液根本不是该患者的。最终,这位老护士被认定为主要责任人,直接辞退。她觉得很冤——只是帮忙而已,可“帮忙”从来不是免责的理由。
记住:操作前,务必再次核对患者信息、药品信息、用药途径。你平时再辛苦、再尽责,一旦打错针、挂错液,所有付出都可能归零。
二、定时治疗,善用闹钟做好提醒
我在内科工作近十年,病房里固定时间点的治疗非常多:凌晨24点的补液、晚上19点的皮下注射、20点的血压监测……但临床永远有突发状况——急诊收新病人、病房患者病情变化,甚至家属喊你帮忙拿被子、开电视、打热水,这些杂事很容易打乱节奏,让你转身就忘了定时治疗。
我的办法是:上班时把待办事项逐条写下来,分清优先级,再给每个关键时间点设个闹钟。双重提醒,能有效避免遗漏。别太相信自己的记性,好记性不如烂笔头,更不如响铃。
三、凡事要有自己的判断,跟医生沟通病情时态度要“硬”,必要时录音留证
有一次大夜班,一位急性胰腺炎患者腹痛加剧。我打电话给值班医生,对方说:“前半夜也痛过,该上的措施都上了,胃管插了,奥曲肽也泵了,胰腺炎就是要痛三五天的。”言下之意——她在睡觉,不想起来看。
但我没有就此作罢。我仔细问了患者疼痛的部位、程度、性质和持续时间,又做了腹部查体,发现疼痛范围扩大、性质也变了。我再次联系医生,明确告知病情加重,态度强硬地要求她来处理。后来患者急查腹部CT,提示胰腺渗血,幸亏及时转入了ICU,捡回一条命。
事后我想:如果当时我没有自己的判断,医生敷衍我也跟着敷衍,那患者可能就错过了救治时机,而我同样脱不了干系。
所以,尤其是刚上夜班的姐妹:该强硬就强硬,该汇报就及时汇报。如果反复沟通后医生仍不愿查看患者,你一定要留存通话记录,并在护理记录单上如实记载。未来若有争议,这些就是保护自己的凭证。
四、越是忙碌催促,越要保持自己的节奏
有一年我在内分泌科,大夜班特别忙。早上好多外出患者回来,催着测血糖、打胰岛素。别人一催我就慌,结果那次打完胰岛素,不小心被针尖扎了手。幸亏我立刻报告领导,复查了患者和我的免疫四项——那位患者竟是乙肝大三阳。还好我及时注射了乙肝免疫球蛋白,不然后果不敢想。
还有一次,领导催我们加快速度,连输液都要计时。我为了不当最后一名,急匆匆把补液挂好、排完气,正准备穿刺时,脑子里突然闪了一下——再核对一遍姓名吧。结果发现,我把31床和32床的补液放反了。那一瞬间后背发凉。
从那以后我铁了心:宁可慢一点,也要保证每一步操作规范完整。工作繁忙从来不是失误的理由,出了差错,责任永远在操作者身上。旁人的催促、堆积的事情,都不能打乱你的节奏。按制度走,按流程做,稳稳当当,才是对自己和患者最大的负责。
护士这条路,不容易。愿我们都能守住这些好习惯,在守护别人的同时,也护住自己。