今天聊聊体检，绝对不可忽视的一件大事。
方法对了省钱，人也不受罪。方法错了，钱白花了，还没用。
开篇照例说故事。
前几年，一朋友，单位体检和婚检，恰巧凑到同一阵子。结果，只有一家医院提醒他，甲状腺有结节，而且有点大，建议每三个月复查一次。其他几家完全没提这事。
朋友老老实实的遵医嘱，每三个月复查一次。结果第三次复查时，医生提醒，情况有点不对，建议穿刺活检。结果一查，甲状腺癌最早期。
然后，第一时间手术切除，一周后出院，警报解除。
所以，体检，是真能救命的。
第二个故事，前阵子一客人咨询老南。无意中了解到，1月份，客人在三甲医院，查出结节四级，建议穿刺活检和随访。
半年后，在某知名商业体检公司，居然没发现结节。
所以，什么项目，去哪里体检，还是有说法的。
第三个故事，前几年，老南建议家人做肠胃镜体检，发现息肉有点大了，遵医嘱，内窥镜切除。
手上住院期间，隔壁一老太，长期腹痛，一直没当回事，忍着。结果最近疼的厉害了，去医院一查，肠癌。
所以，身体出现异样，务必第一时间检查，千万别扛不住了，才去医院。
第四个故事，老南一朋友，土豪，每次体检，捡最贵的上，各种花式套餐。
结果，每次都能查出各种异常，心情各种不爽。但去医院复查，啥事没有。
因为这些指标异常，并没有临床治疗意义。关键这些指标异常，保险公司怕了，买保险直接拒保。
所以，不少防癌套餐，如肿瘤标记物，甚至PET CT。老南问了不少专家，直接建议别乱花钱。肿瘤标记物，很多完全没临床价值。
还有PET CT，不建议作为常规体检项目。毕竟检查时，要服用含放射的药物，体检完，要排空才能走。开个玩笑，基本就是人肉的核武器，对身体有伤害。
所以，体检不是越贵越好，有很多项目只是贵，但临床意义并不大。
谈完故事，说正事。
先从常规体检说起，就是每年单位组织的那种。一般分为三部分——医技检查、影像检查、生化检查。
“医技检查”，一般包括：内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、肝病科的专科检查。
也就是医生靠个人经验，通过按压、查看等方法，判断是否有异常。
“影像检查”，一般包括：心电图、胸片、B 超（肝、胆、脾、肾、生殖系统）、心脏彩超。
也就是医生靠个人经验，通过影像，判断是否有异常。
“生化检查”，一般包括：血、尿、便常规，血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能和乙肝五项。
也就是根据专业仪器的结果，判断是否有异常。
这里先说一个结论（老南又双叒叕要得罪人了）：在“医技检查”、“影像检查”上，三甲医院明显优于商业体检公司；“生化检查”，两者打平。
因为“医技检查”、“影像检查”，对医生的专业要求非常高。优秀的医生，往往集中在三甲，而不是商业体检公司。
当然，三甲医院的体检中心，也要提前探查下，如B超机器，是门诊淘汰下来的老机器，还是新购的。
一般上述常规体检项目，正常检查就好。重点关注有异常的检查结果，如各种结节等。
如果体检报告，明确建议复查的，务必不要拖延。没事就当排除风险，有事第一时间治疗，往往治疗越早期，越靠谱。
下面，说说其他检查。随着体检技术进步，有了大量的新技术，对于中年以后，或高危人群，或体感异常，可根据自身情况，制订个性化的体检方案。
根据美国癌症协会意见—— 普通人群需要筛查乳腺癌、宫颈癌和结肠癌。
其它诸如肺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝癌等，推荐高危人群检查。
所谓高危人群指：
家族有癌症史；
长期接触容易致癌的物质；
患有某些疾病：病毒性肝炎、肝硬化、幽门螺旋杆菌、HPV、慢性萎缩性胃炎等；
生活习惯不好：长期抽烟、酗酒、熬夜；
重疾高发期：40岁后。
主要检查项目如下：
心：冠心病、早期心梗，一般没什么感觉，常规体检中的心电图，很难发现。
如有心律失常、胸闷气短，可以考虑常规体检中，增加心脏彩超。
脑：脑梗塞、脑溢血有年轻化迹象。如经常头晕、头痛、眼花或一侧肢体无力，可做脑部CT或磁共振检查。但不建议作为常规检查内容。
肺：长期吸烟、长期在二手烟环境、长期油烟环境的家庭“煮”妇、长期面临汽车尾气环境等，属于高危人群。
对于高位人群，建议每年常规体检中，增加低剂量螺旋CT检查。（特别提醒，但这个检查很猛，查的非常细，强烈建议买好保险后再查，不然很有可能再也买不了保险了）
非高危人群，每隔3、5年查一下即可。40岁后，缩短间隔。
消化道：35岁后，建议3到5年，查下肠、胃镜；如长期肠胃不适，或有消化道癌症家族史的，可缩短至1到2年。
直肠：这个特别提下，我国大肠癌，60%在直肠，60%-75%直肠癌早期，指检很容易发现。而延误治疗的直肠癌患者，80% 以上，重未做直肠指检。往往被误认为痔疮。40 岁以上建议列入常规检查。
（这项检查，客户体验非常不好。老南第一次查这项时，在门口排队，同事出来，都是手捂菊花，笑而不语。但考虑直肠癌的高发，就牺牲下菊花吧）
骨密度：40岁后，腰、背、膝关节等持续性疼痛，可查下骨密度。尤其50岁以后，要列入常规检查。因为很多老年人容易骨折，问题出在骨密度上。如果严重骨质疏松，现在是可以提前治疗的。
乳腺：35—39 岁女性，至少查一次钼靶x线;40岁后，可1到2年查一次; 50岁后，建议每年查一次。
如有家族病史的，建议每年检查。
宫颈：最常见的妇科恶性肿瘤，也是人类唯一可以预防的癌症。适龄的可以通过接种育苗预防。
如未接种疫苗，30岁后，建议每五年一次 TCT 和 HPV 筛查，40 岁后，可增加钼靶 X 线检查。
前列腺：40岁后，增加前列腺超声检查即可。
牙：尤其30岁后，记得每年洗牙，让牙医在你牙齿上帮你挖挖矿。国人洗牙意识不强，40岁之后，大量牙结石导致牙龈萎缩，引发牙龈炎。然后你的晚年生活，会因此很不幸福。
所以，建议大家，在常规体检的基础上，根据自己的情况，增加有必要的项目即可。
当然，毕竟每个人的身体情况不同，还是建议咨询专业医生，制定个人的体检方案。
无论经济条件再差，每年的常规体检，强烈建议不要停。
特别提醒下，无论多完美的体检计划，想依靠现有医疗技术，100%提早发现癌症，真做不到。医学科学的字典里没有「保证」二字。
如体检有异常，有任何不清楚的地方，千万别用某度搜索，一堆莆田系等着你。建议去专业医学网站查询，或直接门诊。
