第一章总结：本章讲述了什么是CPTSD？CPTSD的成因？主要症状和CPTSD的疗愈过程。理解CPTSD可以了解自己的心理状态，找到适合自己的应对策略，或者是寻找专业的帮助，一步步的恢复心理健康，从而重建有意义的幸福生活。
CPTSD是什么：CPTSD=复杂性创伤后应激障碍。复杂性创伤后应激障碍指一个人在经历长期、反复的人为创伤事件后形成的一种精神障碍，其症状表现是反复体验创伤内容、逃避和创伤相关的刺激物、身体过分紧张警惕、情绪失调、人际关系困难、自我负性认知等。
CPTSD是受外部环境影响而产生的，不是基因导致的。它既不是先天的，也非性格所致。它是幸存者在后天习得的，并没有被刻在幸存者的基因里，后天习得的东西既可以被抛弃。
CPTSD的疗愈过程通常包括自助疗愈和关系型疗愈。
自助疗愈：宠物、书籍和在线治疗网站。
关系型疗愈可以来自书籍作者、朋友、伴侣、老师、治疗师、咨询小组。
CPTSD的主要症状
CPTSD是一种更为严重的创伤后应激障碍(PTSD)。它与后者PTSD这种较著名的创伤综合征的区别，在于CPTSD最常见、最棘手的五个主要症状：情绪闪回、毒性羞耻感、自我遗弃、恶性内在批判、社交焦虑。
情绪闪回：CPTSD最典型的症状
什么是情绪闪回？情绪闪回是一种突然发生且通常持续时间较长的退行（退行指人们在应激状态下，放弃已经习得的适应技巧，而退回到早期生活阶段，使用原始、幼稚的方式来应对当下的焦虑。退行是一种不成熟的心理防御机制。），幸存者会退行至童年遭受虐待或遗弃时所产生的强烈的情绪状态。这种情绪状态可能包括强烈的恐惧、羞耻、疏离、愤怒、悲伤和抑郁，甚至出现不必要的战或逃反应。在情绪闪回中，常见的体验还包括：感到渺小、年幼、脆弱、无力和无助。这些症状通常还会叠加，从而使人感到屈辱，并且让人产生具有精神毁灭性的毒性羞耻感。
毒性羞耻感
什么是毒性羞耻感？毒性羞耻感是一种无法感知自己的个人价值的心理状态。
毒性羞耻感会让CPTSD幸存者觉得自己惹人厌、丑陋、愚蠢或有致命缺陷，这种强烈的感受会摧毁幸存者的自尊，触发情绪闪回，使幸存者重新体验被父母蔑视、打击、忽视和拒绝的感受。
CPTSD的其他症状
CPTSD的其他常见症状：绝望的孤独感和被遗弃感、脆弱的自尊、依恋障碍、发展停滞、人际关系困难、极端的情绪波动、发生解离（在行为活动和精神状态层面分散注意力）、极易触发战或逃反应、对应激情境的过度敏感、自杀意念。
CPTSD幸存者表现出的症状：从希望自己死去，到幻想结束生命的方式，这些都属于被动自杀意念。深陷其中时，幸存者甚至会祈祷自己从此生此世中解脱出来，或幻想自己被某种灾难夺去生命。他们甚至可能会产生冲到行驶的车前或从高楼跳下的想法或强迫观念，但并不会真的付诸实践。如果幸存者没有强烈主动的自杀意图，这种幻想通常会停止。而主动自杀意念则不同，它会让人主动采取结束生命的行动。
CPTSD的成因
CPTSD的成因通常与童年长期遭受躯体虐待或性虐待有关，持续的言语虐待或情绪虐待也会引起CPTSD。有特别严重的虐待行为的父母会将体罚与蔑视结合，这样做会加重孩子的遗弃创伤。
父母对孩子发泄愤怒会在孩子心中制造恐惧，而被厌恶则会让孩子产生羞耻感，于是孩子很快就会学会压抑哭泣，并不再寻求关注。用不了多久，孩子就会完全放弃向他人寻求帮助或联结。在此后的生活中，一旦孩子想要亲近他人或获得接纳的尝试受到挫败，他便只能忍受由被遗弃带来的惊慌绝望。
除了受到言语和情绪层面的双重虐待之外，情感忽视也可能使孩子患上CPTSD。大多数创伤的表象之下通常都潜藏着情感忽视。当孩子呼唤关注、联结和帮助时，父母如果经常予以忽视或不加理睬，就会将孩子遗弃在无边的恐惧中，使其最终放弃努力，并被无助与无望所带来的死一般的消沉感受压垮。父母的这种拒绝行为会放大孩子的恐惧，并最终为这种感觉“镀”上一层羞耻感。长此以往，这种恐惧和羞耻感会演变为有毒的内在批判，这种内在批判会让孩子始终将父母的遗弃归咎于自己的行为，直至他们将自己变成了可怕的敌人，并陷入CPTSD的深渊。
一个常见的例子是：如果孩子在学校遭受过霸凌者的攻击和伤害，那么他可能会持续处于过度警觉、恐惧的状态，直到有人采取措施，保证他不会再次受到攻击和伤害，他才能放松过度活跃的交感神经系统。如果孩子根据以往的经验知道，在受伤、害怕或需要帮助时，他至少能获得父母其中一方的帮助，他就会把这类遭遇告诉自己的爸爸或妈妈。在父母的帮助下，他能够通过口头宣泄、哭泣或发泄愤怒，来哀悼自己暂时丧失的安全感。此外，如果他的父母能举报霸凌者，并采取行动确保这类事件不再发生，那么这个孩子通常就能从创伤中解脱出来。他会自然地放松下来，回到副交感神经系统正常运行的状态，重获安全感。
如果孩子经历了单次创伤事件，但是尚未出现CPTSD的症状，那么让他的心理状态回到正轨通常比较容易。但如果霸凌事件多次发生，而孩子却没有寻求帮助；或者孩子生活的环境太过危险，致使父母也无力保障他的安全，他就会被“冻结”在创伤中，开始出现一些创伤的症状。这时，只靠父母的安抚可能也不足以让孩子摆脱创伤了。不过，创伤如果不是在很长一段时间内持续存在的，那么孩子可能只需要短期的治疗就能被治愈——当然，前提是环境中的危险因素能被有效地消除。然而，如果孩子在遭受外界霸凌的同时，还持续遭受着来自家庭内部的躯体虐待或情感遗弃，那么他的创伤就会发展为特别严重的情绪闪回，因为他已经患上了CPTSD。
4F反应：战、逃、僵、讨好
战或逃反应是所有人在面临危险时与生俱来的本能反应。战反应指人在面临威胁时突然做出攻击性反应。逃反应指人通过逃离来应对威胁，或象征性地开启过度活跃的状态来逃避。僵反应指人在意识到抵抗无用时放弃抵抗，麻木地陷入解离或崩溃状态，仿佛接受了注定会受伤。讨好反应指人在应对威胁时，试图通过讨好或协助来预先阻止和安抚攻击者。这4种反应合称为“4F反应”，它们具有复杂的神经机制，使人以4种不同的方式应对危险。
遭受创伤的孩子为了生存，通常会过度使用这4种反应中的一种。而随着时间的推移，这4种反应会分别发展成根深蒂固的防御模式，包括自恋型（战反应）、强迫症、感到自己无助、无能，深怕被遗弃；不断地给予和付出，习惯或希望被对方需要，将自己的需求依附于别人。
影响人们所倾向的4F反应类型因素包括童年遭受虐待或忽视的形式、出生排行、遗传因素等。
