NICHE读书笔记(3):第二章-相关理念、概念与实践

作为一种复元模式,NICHE希望重性抑郁患者的康复是内外结合,介入是多管齐下,不吝于某种模式,希望患者在服务中感受到人间有情,走出阴霾。

一、理念

(一)正常化

最初是源于残疾人的正常化运动,主要提出者是Nirje和Wolfensberger,他们提倡残疾人和其他公民一样,有平等的权利,享受相应的福利。但较少应用在精神康复领域,借鉴其理念,应鼓励抑郁患者觉察身上的负面标签,关注常态,在复元中恢复自己正常的权利。

(二)社区融入

社区融入是所有人应该享有的权利,社区中蕴含着资源、活动、人际关系,从而使受到症状困扰的抑郁患者重新建立和社区、他人的联系。

(三)复元理念

2004年由美国卫生部提出的精神疾病复元概念,包括:1.自觉;2.以人为本;3.赋权;4.全人;5.非线性;6.能耐为本;7.朋辈支持;8.尊重;9.责任;10.希望。

二、对NICHE理念的整合和应用

在实际应用中,重性抑郁患者的症状在冲击着上述的理念,要将理念落实,工作员需要循序渐进,从小做起,灵活变通,切勿拘泥于某种手法模式,导致削足适履,应该尊重患者的主管全市,坚持症状背后的潜藏需求。

(一)多元的介入手段

多管齐下,综合运用,包括:1.面谈咨询,从言语启迪患者的感受;2.协助重要他人适应复元过程;3.确立患者的正常权益;4.整合社会支持网络;5.设计规律的日常生活模式

(二)介入的路径

根据R.D.Laing的互动理论模型(见下图),患者其实一直处于和外界的互动之中,抑郁症的康复需要从系统视角出发,逐步改变。

1.改变患者的内在状态,缓解抑郁情绪。

2.改变重要他人对患者态度和看法,检视是否存在过度要求。

3.实践中调整重要他人对患者的


第一阶:N——正常化的生活及活动

第二阶: I——融入社区,积极互动

第三阶:C——培养积极感受,处理为未解决的情意结

第四阶:H——构建全人及人本的积极自我形象

第五阶:E——唤起希望及有意义的人生

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